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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑 % Y; L. e0 q! j0 G
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美国疼痛学会:疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。+ B% Z' v1 j+ {5 }# ^" @) p2 |) g
痛不欲生=痛,不欲生! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。7 i, A0 `4 O N- E
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
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为此,癌痛的用药、管理特别重要。
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# Z4 n( h1 |8 F C/ a% \一、止痛的基本原则2 k0 ?3 o7 T; h. V
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
7 [/ A, G' d! X) d 疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。' i* ], T4 U: E; J8 @
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量! ? W; P o0 p
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二、药物的心理接受
2 W8 @9 r0 x, L( c6 t1、普通止痛药比阿片类用药好?, N1 l% p- k% w* L. ~5 X: z
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
- H8 e2 Z8 u0 w. E, X 实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。2 F" t$ W3 T) ?- d
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
/ T: O, D% w% r2、阿片药会上瘾?
! a4 F# f. C1 B% G. p$ o(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!" c/ b Z( b& ]0 b9 d
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
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3 `2 Q$ e8 b4 \. D: h; X- V(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
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- y D I2 m9 G- f; P3、及时合理的止痛有必要!- }& d, k0 K. R
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
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4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!: `" x: t& m4 w8 R
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
, Q6 n$ } N3 u2 a$ z1 m 疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
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