无突变的三年治疗

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论坛很少见无突变的帖子，在父亲治疗即将三年，可能也是最无能为力的时刻，我想以亲身经历记录一些东西。
父亲于17年中确诊非小细胞肺腺癌（多年吸烟史，之前几乎从没住过院，突然三个月内体重瘦了许多，年年都有体检），其实好多的征兆都是有的，平时需要多留心观察身边家庭成员的身体状况。
确诊后也经历了基因检测等等工序，不管是组织还是血液都测试一遍，因为当时免疫了解的比较少，所以未做pdl1表达测试。但是今年以后非常建议除了基因检测，再做一下pdl1和pd1的表达。父亲肿标不敏感，有敏感的朋友可以做动态监测，方便试药。
确诊后父亲经历培美+贝伐+顺铂的化疗6次，培美贝伐4次。然后空窗两个月复查ct原发有进展（如果在经历化疗停药后增长，说明肿瘤的恶性程度会高一点，可能卡铂会比顺铂更好一点）
进展以后选择紫杉醇脂质体+顺铂+贝伐继续化疗4次，后空窗1月服用安罗替尼。
安罗替尼服用12mg，吃2停1，因为之前用贝伐，所以本身有尿蛋白2+，服用安罗后3+（用抗血管生成药物，一定注意尿蛋白，做好护肾工作）
当时免疫正进入中国，我怀着无比激动的心情联系了当地一家医院进行穿刺取组织测表达。
这里开始出现了治疗的第一步错，当时去组织的科室给我极力建议微波消融术，说无论是尺寸还是技术都非常适合我父亲的情况，又因为是当时朋友找的科室主任，未经仔细思考，选择了在去组织的时候进行微波消融术。
术后并没有什么明显作用，父亲出现了胸水，虽然病灶强化后未出现血管，但是也没有出现大夫做前说的空洞。所以再有朋友选择的时候一定慎重！！
这个消融术非常不舒服，我父亲休息了一个月才恢复。
恢复过后，我们又选择培美+顺铂两次，希望可以复敏，失败。后选用紫杉醇脂质体加奈达铂3次维持稳定（我在这里也有一个很失败的地方，总觉得无突变脑转会很少见，所以我一直选择复查是ct头加胸。然后就吃了一大亏，最好在一年以后，头复查用核磁，多线治疗以后全身治疗不能空太长时间，复查一定要按时做。）
去年11月ct复查头部有一个病灶，当时本着头转要谨慎，立刻去了外地医院，联系了三家医院的放射科，当时核磁提示9个病灶，两家医院都建议精准放疗。选择了伽马刀手术，万万没想到的是，伽马刀术前的核磁发现我父亲脑部有20+个病灶。（脑转可能有些人病灶小，所以症状不明显，平时一定要仔细观察，多发脑转可以考虑全脑或者调强，做完以后再考虑对大病灶伽马刀）
伽马刀两次，设计了18个地方完成了手术。伽马刀后一定要注意，小病灶大水肿。我父亲除了一个以外其他的都很小，所以水肿很厉害，当时以为做完伽马刀输了甘露醇就可以，太大意了。
水肿可以用ct来观察，如果做的多一定要小心水肿！！伽马刀术后，盲试9291无效。
因为不小心水肿，我父亲癫痫了，拉到医院抢救了，目前在脱水+德巴金。脑部除了水肿可能还有新发。用了抗生素也没法用免疫，目前还在看脱水情况，精神状态严重下滑，同时伴随肢体不灵活，记忆力下降。
不管是盲试，还是免疫，都是路，尽量可以在治疗比较靠前的时候使用。
无突变的路确实很难走，希望各位继续加油。

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