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全纪录!山西省汾阳医院“新冠肺炎”确诊患者治愈出院

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1818 0 营养课堂小助手 发表于 2020-3-14 17:32:58 |

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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!
( {- u- A$ N. r4 L8 }" O! r
0 P% M3 E, w; m7 u, F8 `0 g阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
" A6 X! C6 W& ^1 J4 {5 O( K! E2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。) Q8 @2 a0 s; d4 Y6 R% l( G
1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。
2 n0 ~- o+ o6 c+ ]' @3 o• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:( C: r- Y- c, G- v9 J; R, }
1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),
/ W9 `2 a# X7 O0 I4 v2 s1 c2.2型糖尿病
3 R. @# a4 L; a9 t  a# @7 l3.高血压病1级(高危)6 q6 C5 K+ v9 b/ T2 s  ~
住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:, E" W( D9 E3 k- ?
• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:- M: Q6 X; h  R% O1 i
前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑& q8 `0 {; J! N
糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,8 t1 ]/ P$ K$ V+ `, u# J' b
NRS2002评分>3分。, G# v! F( K5 i
存在营养风险。
) S& b1 ^/ j& y0 K+ ?• 营养科医生建议:
& y+ u6 A; t$ X3 Y+ V1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。
5 l7 A) ~  B) c) i% T2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。2 y+ H8 v! b# {! W: i( j+ S5 ~
3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。
4 Y$ K- y, g$ S1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。
9 d) W8 C% ]' K9 K' a. ^9 I- i3 p2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。
& `! W4 R& u# A6 u5 U+ U2 D2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。  Z4 n) O/ P* X+ Q2 `6 f- w1 c
2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
% e: L/ d$ a9 t/ H6 b3 f+ Ia
* G! R% l) V6 `2 b4 }图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。
$ N) N2 p/ n! S* m/ o% `4 `表1 治疗前后部分检验结果对比
6 g% o4 k, l; w5 M( Aa
' e1 W9 w- q6 ]) Y治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!8 h  L- F) [5 m

+ ?% C+ U0 {) ~总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。
+ l9 d/ w0 s: l$ @
* Q, n; l3 g: h在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
5 G0 m" c8 T9 g* J$ V; @( q
% T9 M, F# q# p+ L, b5 c9 I, o! {8 u  a
病例来源:山西医科大学附属汾阳医院% }6 ~9 Z% P# J& u/ v

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