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三代耐药,二线化疗无效,医生开了安罗,还能试什么药?

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59961 46 行者梦游 发表于 2020-2-22 21:10:08 |

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本帖最后由 行者梦游 于 2020-10-3 16:10 编辑

治疗过程:母亲2018年6月确诊肺腺癌3b期,确诊时只有肺部一个空洞型病灶3.2*2.5,肺门纵膈淋巴结肿大,少量胸水,无其他远端转移,因为肿瘤位置不好没有手术。
肿瘤标志物不敏感,一直都在正常范围。体感除咳嗽没有其他不适。

2018年7月
气管镜取淋巴结组织基因检测19突变,吃易瑞沙开始效果明显后来稳定,吃了7个月副作用肝功能受损严重,中间两次停药保肝住院,在医生建议下换阿法替尼3个月,复查肺部病灶略增大。

2019年6月~9月
外周血检测有T790突变,开始吃正版9291,头三个月病灶2.6*2.2到2.3*1.4略缩小,空洞变实,炎症范围缩小,咳嗽未减轻,判断有效。

2019年9月~11月
复查原发病灶缓慢增大至2.9*2.1,肺部新出现一个1.2*0.9小结节(后来变为条索状炎性病变),骨扫描显示额骨转移。9291开始加量至100mg

2019年12月
复查病灶继续略有增大3.2*2.1。外周血基因检测全阴……9291加量效果不明显,短期出现耐药迹象,所以开始盲试9291联40mg的184吃5停2,体感还是咳嗽,没有变化。

2020年2月
联184后复查病灶继续增大至3.8*2.6,内部见坏死空洞,另外脑部核磁发现左枕叶一个5mm强化结节,出现单发脑转。

2020年4月
9291联贝伐2个周期,肺部病灶继续略增大4.2*2.6,其他无变化。气管镜取组织基因检测,只剩19突变,丰度只有1.63%!

2020年5月~7月
培美+顺铂+贝伐化疗2次,体感咳嗽明显减少,病灶略有缩小。
因病人抗拒化疗副作用,减去铂类用培美+贝伐化疗2次。复查肺部病灶略变大,额骨结节较前增大,脑部单发变为多发,出现三个0.4~0.6结节。放疗科觉得脑转没症状可以密切观察,我们的想法是全身没控制住,单处理脑部没意义,后来证明确实如此。中间因为担心脑转,化疗间隔期试了一个月92联合达克替尼,肺和脑部影像没变化,不知算不算有效。

2020年8月~9月
换了主治判断培美效果不好,改方案二线化疗多西他赛2次后复查,无效!肺部增大,脑部结节较前增多。医生按标准方案开了安罗,没有其他方案。

三代耐药后,基因检测只剩19突变,两种化疗方案都没能控制全身,等于停药2个月,安罗暂时不抱希望,现在只能回来盲试靶向了,该先用什么入手啊,好迷茫。

46条精彩回复,最后回复于 2021-11-3 06:43

v19861120  初中二年级 发表于 2020-2-23 08:33:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽阜阳
请问9291加量到100mg怎么吃呢?吃一片加多少?

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回复 支持 1 反对 0
徐东G  禁止发言 发表于 2020-2-23 09:37:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
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[LV.1]初来乍到
刘文杰  硕士一年级 发表于 2020-2-23 09:49:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一线没做过化疗的,可考虑培美联合铂类,贝伐至于加不加看自己

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回复 支持 1 反对 0
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[LV.2]与爱新人
行者梦游  初中一年级 发表于 2020-2-23 11:27:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南
v19861120 发表于 2020-02-23 08:33
请问9291加量到100mg怎么吃呢?吃一片加多少?

我们刚开始是用一片药切成4瓣,比较容易碎,后来用yl了
累计签到:3 天
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[LV.2]与爱新人
行者梦游  初中一年级 发表于 2020-2-23 11:32:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南
刘文杰 发表于 2020-02-23 09:49
一线没做过化疗的,可考虑培美联合铂类,贝伐至于加不加看自己

感谢回复!第一次化疗对副作用有点恐惧,不知道能不能耐受,忐忑
v19861120  初中二年级 发表于 2020-2-23 15:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽阜阳
行者梦游 发表于 2020-02-23 11:27
我们刚开始是用一片药切成4瓣,比较容易碎,后来用yl了

您觉得YL和正版差不多嘛
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[LV.2]与爱新人
行者梦游  初中一年级 发表于 2020-2-24 10:26:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南
v19861120 发表于 2020-02-23 15:48
您觉得YL和正版差不多嘛

没什么感觉,因为正版效果也不是特别明显
william923  初中三年级 发表于 2020-2-24 16:10:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
你又没有脑转移,92加量没意义,我觉得可以试试92加一代药,加易瑞莎或特罗凯,注意护肝!
v19861120  初中二年级 发表于 2020-2-24 16:30:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
行者梦游 发表于 2020-02-24 10:26
没什么感觉,因为正版效果也不是特别明显

嗯嗯。是的

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