血检全阴，要不要盲试2992或者299804

患者，女，不吸烟，53岁。
2017年5月确诊，肺腺癌，气管镜取样显示EGFR突变，19外显子缺失。
2017年5月-2017年10月，培美曲塞+卡铂 6次
2017年11月至今，易瑞沙
CEA从2019年10月低点6上升到2020年1月的30+，肺部病灶增大，但是无法穿刺和气管镜，没有积液。
下一步的路很迷茫，不知道咋走。

                               
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你们家吃了两年多的一代药，大概率是有790突变了，首先804就不要考虑了，我觉得可以试试92的，如果你不愿意早早上92，可以试一下阿法，阿法在打压E19是比易或特厉害点，不过就是用阿法，可能有效性也不会很久，你可以试一个月看看，如果阿法无效，立马换92，还有就是你家两年多没化疗了！如果是我，我就会化疗几期，然后评估效果，再上阿法，如果阿法以后无效，直接上92，这个应该是比较合理的方法，因为一代耐药很多人可以化疗，三代耐药很多人就不能化疗了！

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william923 发表于 2020-02-17 11:56
你们家吃了两年多的一代药，大概率是有790突变了，首先804就不要考虑了，我觉得可以试试92的，如果你不愿意早早上92，可以试一下阿法，阿法在打压E19是比易或特厉害点，不过就是用阿法，可能有效性也不会很久，你可以试一个月看看，如果阿法无效，立马换92，还有就是你家两年多没化疗了！如果是我，我就会化疗几期，然后评估效果，再上阿法，如果阿法以后无效，直接上92，这个应该是比较合理的方法，因为一代耐药很多人可以化疗，三代耐药很多人就不能化疗了！

本来想上92的，但是血检全阴，病人之前培美曲塞+卡铂化疗效果不太好，也不知道这次用啥药化疗。

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hym123490640 发表于 2020-02-17 13:00
本来想上92的，但是血检全阴，病人之前培美曲塞+卡铂化疗效果不太好，也不知道这次用啥药化疗。

用啥化疗药可以咨询下医生，可以不用培美，换别的看看，血检这个有效性啊，不是特别高，容易假阴性，参考意义一般，不能以那个为准吧

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william923 发表于 2020-02-17 13:59
用啥化疗药可以咨询下医生，可以不用培美，换别的看看，血检这个有效性啊，不是特别高，容易假阴性，参考意义一般，不能以那个为准吧

打算先上多西他赛几个疗程，再做打算。谢谢

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如果你加在基因检测之前没有吃过9291的话，这个基因检测结果还是比较准确的，大概率就是纯耐药了，如果第一次化疗有效果的话，推荐化疗2-6次看一看，还是那个方案，培美曲塞+卡铂+贝伐单抗（抗血管生成靶向药）。然后考虑吃达克替尼，因为长期吃易瑞沙耐药后容易闹转，定时补做一个脑部的加强核磁共振。

放疗干掉原发病灶再吃易、如果是单一病灶增大。如果是多个病灶的话只能换化疗了或者试靶向药物

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地狱先生 发表于 2020-02-18 00:28
如果你加在基因检测之前没有吃过9291的话，这个基因检测结果还是比较准确的，大概率就是纯耐药了，如果第一次化疗有效果的话，推荐化疗2-6次看一看，还是那个方案，培美曲塞+卡铂+贝伐单抗（抗血管生成靶向药）。然后考虑吃达克替尼，因为长期吃易瑞沙耐药后容易闹转，定时补做一个脑部的加强核磁共振。

嗯嗯，没吃过9291。脑部增强核磁共振一直会复查，1月份的核磁共振结果未发现异常。

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木子思 发表于 2020-02-18 03:19
放疗干掉原发病灶再吃易、如果是单一病灶增大。如果是多个病灶的话只能换化疗了或者试靶向药物

她刚刚查出病来的时候，原发灶在右肺最下方，大小只有1.7cm*2.3cm，但是右肺所有淋巴结转移和右上锁骨淋巴结转移。经过易瑞沙治疗，右肺原发灶已经变成条索状，没有放疗指证。

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先化疗如果身体条件可以，然后先尝试9291，概率比较大，血检准确率不高。如果需要阿法替尼我有一瓶碧康的可转