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口服靶向药期间,患者该怎么吃?

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29263 6 小曲 发表于 2019-12-11 17:13:25 |

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口服靶向药期间,患者该怎么吃?
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本文来源:癌度

随着医学技术的不断发展,癌症治疗出现了手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。其中,口服靶向药物的出现,极大地提高了癌症患者的生活质量。

肺癌是所有癌症中靶向治疗应用最成熟的癌种,2004年年底全球首个EGFR靶向药物在中国获批,标志着中国肺癌治疗进入精准治疗时代,至今在中国已经有15年的临床使用经验,2017年进口原研吉非替尼就已经进入医保目录,2018年其作为临床急需的癌症防治用药被纳入2018版国家基本药物目录,2018年11月一代肺癌靶向药进口原研吉非替尼被纳入4+7带量采购名单,在11个试点城市价格降到547元,医保后患者只需支付几十元到二、三百元不等,费用甚至低于化疗药。如今,4+7带量采购政策在全国扩面下沉,将会有更多的患者享受到这一政策,大大提高了药物可及性,惠及了广大患者。

靶向治疗显著提高了肺癌治疗效果,极大地延长了肺癌患者生存时间。相比其他治疗手段,口服靶向药全身副作用小,同时免去了往返医院的奔波与住院费用。如今,口服靶向药已经成为肺癌治疗中的重要疗法。

靶向治疗中提高用药依从性是保证治疗效果的重要前提,今天我们一起来看看靶向治疗中服药及日常饮食到底应该注意什么?
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靶向药服药期间饮食特点

靶向药物的服用可能会对血细胞造成影响,会出现白细胞下降、血小板下降等现象;且癌症属于慢性消耗性疾病,癌细胞对营养物质会进行猖獗抢夺。因此治疗期间应当选择可以提供优质蛋白来源的食物,以保证蛋白质的吸收和利用。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。

当使用抗血管生成类靶向药物时,可能会对凝血机制和血压造成影响,此时患心血管类疾病风险较高,应当清淡饮食、避免高油高盐。过多的食盐摄入,加重心血管负担的同时,会增加水分在体内潴留,进而对肾脏会造成损害。此外,脂肪摄入应当避免反式脂肪酸,应当尽量选择富含不饱和脂肪酸的“好油脂”食物来源,如亚麻籽、坚果、深海鱼类等等。

对于使用表皮生长因子抑制剂类药物,出现口腔黏膜炎、皮疹时,饮食中需要多食用富含维生素的食物,如绿叶蔬菜、水果,提供足够的维生素B族和维生素C等。

有些靶向药可能会引起胃肠道不适,如表皮生长因子抑制剂类药物往往会引发腹泻、口腔溃疡;抗血管生成类靶向药物往往与恶心呕吐、反酸、胃肠溃疡有关。因此,肿瘤患者除了在饮食选择营养全面均衡的同时,做法上应当选择易于消化的菜谱,如食物尽量做得松软可口,进食时应当细嚼慢咽。对于胃肠副作用比较严重的患者,应当选择流质或半流质的食物。
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靶向药服药期间饮食禁忌

了解了服用靶向药期间应该吃什么,那服用靶向药是否需要“忌口”呢?答案自然是肯定的。但靶向药服药期间的“忌口”,并不是忌坊间传言的发物。此时的忌口,主要分为三类。

01
进食的时间可能会影响药物代谢
有些靶向药在服用时,若食用高脂肪、高热量的食物则会增加药物吸收和反应,药物疗效大打折扣,因此建议空腹服用。但并不是每一种靶向药物都会受日常饮食显著影响,像这种进口原研吉非替尼,半衰期达48小时,每日一次,服用方便,同时给药不需要考虑食物影响,食物热量和食物成分也较少与其代谢发生冲突,不需要介意患者服用食物的热量对药物产生影响。

因此服用靶向药物应参考药品说明书以及主治医生建议,并合理调整服药时间。
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02
会影响药物代谢或疗效的食物
大部分药物通过肝脏中肝药酶来代谢,部分食物中的某些成分对肝药酶有较强的抑制作用,将会导致服用药物代谢减慢,血液中药物浓度变高,从而导致副作用加大或者其他不良反应。

此类食物中最具有代表性的莫过于西柚,这是由于西柚及西柚制品中富含呋喃香豆素类物质,干扰肝药酶的作用,这在FDA“提醒名单”中也有提及,通常FDA会要求在相关药物标签上标注不要与西柚等水果共食的警告。

此外,咖啡、巧克力、浓茶里含有较多的咖啡因,对于部分需要服用支气管扩张剂的患者,咖啡因会与药物发生协同作用,加重药物的副作用。
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03
会影响疾病本身的食物
肺癌患者应当避免食用一些常见的“致癌物”,如烟酒、油炸、烟熏、烘烤、腌腊等,以及含有较高的苯并芘等致癌物质的食物;并且由于并发症或药物副作用会引起肠胃不适,还应当避免辛辣刺激食物,如大量的辣椒、姜、葱、生蒜、胡椒等调味品,这些辛辣食物会刺激肠胃、加重肠胃负担。

此外,肺癌患者还应当避免不洁食物和生食肉类,如不新鲜的食物、生鱼片、贝壳类刺身等,这是由于治疗期间,患者免疫力较差,相比健康人更容易被细菌、寄生虫感染。
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“饥饿疗法”靠谱吗?

民以食为天,饮食可以算是肺癌患者最为关心的日常话题之一。正因如此,为搏眼球各种“网红饮食流派”相继诞生。话题性最高的,莫过于“饥饿疗法”。

该流派的诞生有两次科研高潮推动,暗戳戳的擦点科研成果的边,似乎看起来非常有道理。癌细胞相对正常细胞更加耐受缺氧环境,但是科学家发现肿瘤在不断长大的过程中,也是需要血管生成去提供养分的,科学家提出切断肿瘤血供可以饿死癌细胞的理论,基于这个机制,诞生了抗血管生成类药物。

但是网红饮食流派的创造者们,断章取义,提取了“饿死癌细胞”的“饥饿疗法”。

切断肿瘤组织的血供,跟不吃饭,完全不是一回事。随着科学普及,大家开始认识到这一疗法的荒诞之处。然而,当科学进展,发现肿瘤细胞高表达一种名为CDK8的基因,能导致肿瘤细胞更强力地摄取葡萄糖,针对这个通路,可以成为治疗癌症的一种靶标。

此时倡导“饥饿疗法”的“网红”们发现了第二次商机,扬言“不吃糖,就可以饿死癌细胞!”完全不吃碳水化合物类,正常人都先被饿死了,更别说处于身体能量高代谢的肿瘤病人。

各种听起来稀奇古怪的“网红饮食流派”,往往都披着一点“科学”的外衣,实际往往都是伪科学,我们要注意识别。
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结语
总而言之,肺癌患者饮食应当遵循全面均衡营养,多喝水,促进人体正常新陈代谢,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素。科学“忌口”,科学服药,不盲从坊间传言。


6条精彩回复,最后回复于 2019-12-17 17:21

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文先生  小学四年级 发表于 2019-12-12 17:58:57 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,好文章
写的很好,不盲从,科学搭配饮食,科学忌口,科学服药是增强免疫力的最好方法更有利于我们与癌共舞。
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