肺癌一线靶向用药，哪种模式最好？

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近年来，抗肿瘤治疗飞速发展，靶向治疗功不可没。对于携带EGFR敏感突变的肺癌患者，中国上市的靶向药，一共已经有6个，分别为：

一代药：易瑞沙、特罗凯和凯美纳；
二代药：阿法替尼和达可替尼；
三代药：奥希替尼。

这六种药均已进入肺癌一线治疗。肺癌患者的靶向治疗方案有三种模式：一代药贯序三代药的“1+3”模式；二代药贯序三代药的“2+3”模式；一线三代药的“3+X”模式。

2019年ESMO大会上公布了FLAURA研究中三代EGFR靶向药奥希替尼（泰瑞沙）一线治疗的最终结果。一线奥希替尼组PFS长达18.9月，OS长达38.6月，创造EGFR史上最长PFS与OS，而“1+3”模式下的PFS为10.2个月，OS为31.8个月。然而，通过亚洲亚组分析发现，亚裔人群无法获益，“1+3”模式和“3+x”模式一线治疗一样有效。

虽然二代靶向药与三代靶向药之间无头对头的研究结果，但是根据Gio Tag真实世界研究，阿法替尼序贯奥希替尼治疗的中位OS为41.3个月，19del患者的中位OS为45.7个月，L858R患者为35.2个月。ARCHER1050研究表明，相比于一代TKI，一线达克替尼中位生存期可长达34.1个月。

这三种模式孰优孰劣一直未有定论，而靶向用药顺序关乎患者的生存期，为了能让今后更多的病友在做用药选择时有个参考，希望病友们能够投出宝贵的一票，为抗肿瘤事业添砖加瓦，贡献一份力量。今天你的一票，或许就是未来病友的选择。

欢迎大家在本帖下方留言，说一说你对这三种治疗模式的看法和观点。