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9291缓慢耐药,求助下一步如何选择?

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4615 12 行者梦游 发表于 2019-11-21 11:05:46 |

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本帖最后由 行者梦游 于 2019-11-22 13:03 编辑

治疗过程:母亲53岁不抽烟,肺腺癌3b期,未手术,只有肺部一个病灶,纵膈淋巴结肿大,无其他转移。

第一次取组织基因检测19突变,吃易瑞沙开始效果明显后来稳定,但吃了10个月副作用肝功能受损严重,医生建议下换阿法替尼2个月,肺部病灶略增大。

第二次外周血基因检测有T790M,换吃9291,到现在5个月,期间肺部病灶略有缩小,变化不大,体感咳嗽没有缓解,反而最近越来越多。

最近一次CT显示肺部病灶略增大,新增一个1.2*0.9的小结节,骨扫描额骨有一个点异常,代谢活跃,报告考虑转移待排,建议3个月复查。

我们自我感觉9291效果没有传说中的那么神奇,而且有效时间短,现在基本可以判断缓慢耐药了,暂时加量中。基因检测想再做一个全面的,但是之前一直说我们肿瘤的位置穿刺太危险,我在考虑新增的这个小结节能不能穿刺取组织,待和医生讨论可行性。因为用血液检测担心查不到,浪费时间又费钱,很矛盾。

母亲肿瘤标志物不敏感,自始至终都在正常范围,体感只有咳嗽一项不适,所以感觉盲试联药难看效果且风险大,凝血也不太好,184之类担心出血。

母亲本来身体就比较弱,化疗主要还是担心副作用的问题,是9291联培美单药,还是停靶向培美+铂?

下一步该如何选择,想听听各位的经验和意见!感谢

12条精彩回复,最后回复于 2019-11-24 08:38

Vic就是我咯  小学三年级 发表于 2019-11-21 21:44:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
外周血测可能有假阳性,最好用组织重新取一次,
一心向善  小学六年级 发表于 2019-11-22 12:27:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
建议继续9291
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[LV.10]至尊爱粉
findyanzi  博士二年级 发表于 2019-11-22 13:38:22 | 显示全部楼层 来自: 湖南
母亲肿瘤标志物不敏感,自始至终都在正常范围,体感只有咳嗽一项不适——我父亲也是如此,化验血发现白细胞和血小板低
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[LV.2]与爱新人
行者梦游  初中一年级 发表于 2019-11-22 14:20:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南
findyanzi 发表于 2019-11-22 13:38
母亲肿瘤标志物不敏感,自始至终都在正常范围,体感只有咳嗽一项不适——我父亲也是如此,化验血发现白细胞和血小板低

我母亲也有这两项,凝血功能数值是正常的,但每次抽血之后要按压很久才能止血,考虑是靶向药的副作用。医生开了乌苯美司,还一直吃五红汤食补,最近一次检查白细胞和血小板回升了
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[LV.7]狂热爱粉
zhuzifan004  高中三年级 发表于 2019-11-23 07:23:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
建议9291不要停,如果化疗的话,建议培美单药试试,铂类副作用较大!
小蜜蜂花花  高中一年级 发表于 2019-11-23 09:05:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
你吃92是什么版的
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[LV.1]初来乍到
18930534118  禁止发言 发表于 2019-11-23 14:24:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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[LV.2]与爱新人
行者梦游  初中一年级 发表于 2019-11-23 20:10:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南

我家吃的是正版
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[LV.2]与爱新人
行者梦游  初中一年级 发表于 2019-11-23 20:11:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南
18930534118 发表于 2019-11-23 14:24
对 我也怀疑白盒9291效果可能有问题,看各种官宣,都是泰瑞莎单药有效期中位数30多个月,我爸吃白盒9291也就2个月有效,看了不少贴子,好像有效期都不长,感觉有些问题

我家吃的易和9291都是正版,效果不明显时间又短,太难了

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