肺腺癌乳腺癌双原发，脑转骨转，求助下一步方案！

13年原发中央型左肺腺癌。气管镜检测EGFR突变。口服正版易瑞沙。骨转移放疗十五次之后可以缓慢走路。肺部控制。
15年6月原发右乳腺癌，右腋下淋巴转移。ER+，PR+，NEU+。GP方案化疗六次后口服依西美坦。
17年4月右乳腺复发，发现脑内多发转移。多西+卡铂，紫杉醇分别两次化疗，效果不明显。出现抽搐情况，MR核磁发现疑似脑膜转移。血液检测无可用基因突变。
17年11月巴拉圭帕博西尼联合阿纳曲矬。肺部碧康黑盒9291每天一粒。病情稳定，抽搐消失。
19年1月乳腺病灶缓慢进展，改为孟加拉帕博西尼联合氟维丝群。孟加拉9291每天一粒。
19年4月乳腺持续进展，改为西达本胺+来曲矬，孟加拉9291。出现下肢水肿，乳腺病灶渗液严重。病情进展。
19年7月改为依维莫斯+他莫昔芬，肺部9291一粒。后改为帕博西尼+他莫昔芬，肺部9291一粒。
19年10月突然发烧，消炎后又发烧，腹泻呕吐，吃不下东西，脖子歪在一边。肢体不协调。10月15日开始肺部9291黑盒碧康两粒，住院输血补充营养等，三天后症状缓解，五天后联合804剂量40Mg，吃二停一。一周后病情进展，脖子歪，吃不下东西。求后续治疗方案。

备注：病人因为骨转移坐轮椅两年。

                               
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乳腺的做手术切除了吗，做没做免疫组化

zhanggongdajian 发表于 2019-11-07 11:25
乳腺的做手术切除了吗，做没做免疫组化

乳腺没有手术，Er+、PR+，Her2+（这个Her2一个加号据说就是阴性）

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92对脑转有效，估计应来自肺腺可能性大
化疗→针对所有耐药基因
盲试92联184或280→针对met
92+易或3759→针对反式797
肺腺十乳腺双发情况比较复杂，对乳腺癌一无所知，仅参考

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hongt 发表于 2019-11-07 12:11
92对脑转有效，估计应来自肺腺可能性大
化疗→针对所有耐药基因
盲试92联184或280→针对met
92+易或3759→针对反式797
肺腺十乳腺双发情况比较复杂，对乳腺癌一无所知，仅参考

我们试了9291两粒加804没用。
凝血功能不是特别好可以试184吗？
如果联合易瑞沙是多少量呢？

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tanyaztt 发表于 2019-11-07 12:25
我们试了9291两粒加804没用。
凝血功能不是特别好可以试184吗？
如果联合易瑞沙是多少量呢？

92联280比较温和，联184可减量，同时做好高血压、血栓等预防，联易瑞沙不耐受也可适当减量，如200mg/天或每天3/4片

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hongt 发表于 2019-11-07 12:43
92联280比较温和，联184可减量，同时做好高血压、血栓等预防，联易瑞沙不耐受也可适当减量，如200mg/天或每天3/4片

那184和易瑞沙哪个先试对抗脑膜转有效概率高呢？我们最开始两年吃易瑞沙是很有效的。

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9291联184概率高

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hongt 发表于 2019-11-07 12:47
9291联184概率高

184我要多少量开始试呢？碧康的184可以吗？

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楼主加油！针对EGFR突变使用靶向那么长时间了，真是不容易啊！9291可能仍有效果，不过可能需要多种方案，另外推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-64647-1-1.html，以备不时之需，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！