肺腺癌骨转经典治疗中，请教各位基因EGFR+KRAS同时突变后期还有靶向可吃吗？

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8月16日CT查出，8月21PETCT确诊，胸腔、淋巴、髂骨、肋骨、胸腰椎转移。目前第一次化疗采用经典款顺铂+培美，第二次开始用升级版贝伐+顺铂+培美。

目前主要症状及对症处理
症状:右腿仅能抬起有限高度，腰部无力，腰部靠下位置两侧胀疼(主要疼痛点，医生判断髂骨转移引起的肌肉痉挛)，睡觉无法平躺，只能医院的床摇起来类似坐着睡。
处理:奥施康定每天40mg，腰部涨疼依然明显，胸8，胸11，腰1，腰2刚做完骨水泥第二天，涨疼有缓解迹象

10月15日CT看肺部原发病灶有0.5cm缩小

现在打算把骨转疼痛问题处理好后继续贝伐+培美+顺铂(第三次正考虑换卡铂)治疗，完成4个疗程。

后面怎么走又开始迷茫了，一共做了两次基因检测。第一次(外送做的)有EGFR KRAS突变(如图)，第二次在当地肿瘤医院做的显示仅有KRAS突变。因为有KRAS耐药基因所以后面不知道还能不能吃靶向，后面路该怎么走，请大神们指教

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hongt · 发表于 2019-10-17 11:46:41

EGFR和KRAS双突变，是相对比较少见的突变，一般认为KRAS是EGFR的耐药突变，同时也看到楼主家KRAS丰度较大，这种情况下单独使用E靶点药的效果不好的可能性较大，现在的化疗应该还是比较合适的，至于各种靶药，最好平稳时可以试一下，如有效可做为化疗间的维持治疗，个人见解仅参考，另楼主家二次基因检测是组织还是血液

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黑夜光芒 · 发表于 2019-10-17 12:56:11

hongt 发表于 2019-10-17 11:46
EGFR和KRAS双突变，是相对比较少见的突变，一般认为KRAS是EGFR的耐药突变，同时也看到楼主家KRAS丰度较大，这种情况下单独使用E靶点药的效果不好的可能性较大，现在的化疗应该还是比较合适的，至于各种靶药，最好平稳时可以试一下，如有效可做为化疗间的维持治疗，个人见解仅参考，另楼主家二次基因检测是组织还是血液

谢谢您的建议，两次基因检测是用的同一个肺穿刺组织的蜡片

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