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肺癌治疗贴,求助

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4205 11 lora 发表于 2019-10-13 13:14:01 |

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患者年龄  53岁    性别女   无吸烟史
2019年4月29日,因胸闷,乏力住院,起初不适一两月,以为感冒低烧吃药打针未见好转。

治疗经过:
5月5肺部ct练车右侧大量积液  血液cea20,穿刺引流积液cea大于1000

5月6日下午腔镜活检,镜下看前后胸膜多处小结节,肺部无实体病灶。

病例诊断:胸壁肺转移性低分化腺癌  四期

5月6日晚上胸腔镜手术后突发 左大脑大面积梗塞,进行治疗半个月。出院后能正常活动,右手不太灵活,右边感觉差一点。

5月16日  再次胸腔积液引流,20日拔管。

5月22日  基因检测结果 EGFR21 L858R   突变  开始服用特罗凯

5月22日  胸部全腹部增强ct  腹部没有问题,无实体肿瘤,右肺门增大,胸腔积液减少,心包多量积液。

  复查阶段

5月23-6月24日,150mg 特罗凯一个月   复查ct  胸腔积液较前增多,肺部病灶吸收,心包多量积液   
病人提感无特别不适情况

6月24日-7月22日   150mg特罗凯第二个月   
cea 22
   NSE12.74   
非小细胞癌相关抗原21-1   1.9     
      右肺病灶基本同前,右侧积液稍稍减少,心包积液稍前增加。
病人体感无不适情况

7-22至8月19日  150mg特罗凯第三个月
   cea  22   
CA19-9     182  
  糖类抗原125   79
右侧胸腔积液无明显改变,
前后心包  14mm   18mm
病人体感无不适情况

8月19日-9月19日   特罗凯第四个月
   cea19
CA19-9  237
糖类抗原125    53
心包积液增加,前后18mm    20mm
体感还可以,有些咳嗽

10月9日住院检查    特罗凯第五个月
cea23   
糖类抗原 19-9>700   
糖类抗原125   346
非小细胞肺癌相关7.93

病人体感:咳嗽  全身觉得紧

10月10日,ct显示大量积液,b超88m
前后心包 20mm   23mm     头部核磁没有问题

10月12日,本来打算抽取胸水做基因检测,突发血压高,站不稳,脑部ct
,增加核磁没有新发脑梗无出血情况,医生怀疑脑梗现象,吃阿司匹林课咳嗽有出血情况。
没有抽取积液

10月13日,似醒非醒状态下,有点意识模糊不清,几分钟后好转,也没有抽取积液。

目前医生一直怀疑脑梗,暂时没有办法化疗,基因检测不敢取胸水。不知道下一步该如何走,请论坛大神指点

                               
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11条精彩回复,最后回复于 2019-10-22 19:35

couragecom  小学五年级 发表于 2019-10-13 15:21:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
请补充基因报告和病理报告。
lora  小学六年级 发表于 2019-10-13 15:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南常德
病理报告,基因检测结果

                               
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couragecom  小学五年级 发表于 2019-10-13 16:08:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
胸水或者心包积液做基因检测首选,由于脑梗如果暂时没法抽积液,可以尝试阿法替尼或者特罗凯联合280。阿法对于E的罕见突变有效率高(基因检测没测到),280是met靶点(肿瘤异质性)。
lora  小学六年级 发表于 2019-10-14 08:02:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
昨天下午突发口角歪斜症状,漏饭,流口水。脑部ct没有出血,当晚转院至长沙,因为前一天吃阿司匹林咳嗽有出血症状,说是没有好的的办法,当晚救护车连夜送到长沙,这边急诊科接受,已过11小时,只能做观察。同时检查积液,脑部DCT。医生说抽取积液,这时候的积液可以送去做基因检测吧!昨天打电话给省肿瘤的医生,人家竟然说肺癌合并脑梗,让别送来了,就在家里,我们不甘心呀,有病肯定得治。等会看医生怎么处理,我们是想稳定脑梗的症状,抽取积液,然后基因检测,看看结果。不知道这样的思路有没有问题

                               
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william923  初中三年级 发表于 2019-10-14 08:26:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
你们家应该是脑转症状,不是脑梗吧,应该特对脑部无效了,如果增强核磁看不出,可以腰穿抽脑脊液查了看看,是不是脑膜转了,因为脑膜转有时核磁看不出来,觉得可以换92试试了
lora  小学六年级 发表于 2019-10-14 09:10:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
william923 发表于 2019-10-14 08:26
你们家应该是脑转症状,不是脑梗吧,应该特对脑部无效了,如果增强核磁看不出,可以腰穿抽脑脊液查了看看,是不是脑膜转了,因为脑膜转有时核磁看不出来,觉得可以换92试试了

这边医生说是突发的状况,考虑脑梗这块。我换了白盒92昨天开始吃,看怎么完了
lora  小学六年级 发表于 2019-10-17 08:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
这是这几天检查的一些结果,妈妈住进了重症监护室,心包积液风险性大,医生还建议我们先观察,非要处理的话,要家属签同意书,医院不负责。脑梗这里也没有说非常严重,一直观察,病人情绪特别不好,没有见到我们,在里面拒绝吃饭,乱丢东西,扯掉身上的仪器,一打电话就说不治了,要回家。我都不知道怎么办,是不是真的应该回家,遵从她的意愿

                               
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lora  小学六年级 发表于 2019-10-19 14:02:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
最近几天观察,都比较稳定!不过偶尔有高血压的情况,是因为什么原因呢
lora  小学六年级 发表于 2019-10-22 18:42:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
基因检测结果出来了,请大神帮忙解读,有没有好的建议

                               
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