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92耐药后,培美单药化疗,全身骨头痛

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5019 29 willow_yang 发表于 2019-10-4 12:23:22 |

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我妈于今年7月,92缓慢耐药,骨转地方疼痛,并且手麻脚麻。重新基因检测:显示BMI因子缺失;决定住院化疗,因我妈有冠心病,医生没用贝伐和安罗,首次化疗方案:培美单药,然后继续服用92。出院后的症状:全身骨头痛,骨转的地方更痛!之前的手麻脚麻的症状,变为全身麻木,而且越来越厉害,这是什么原因,要如何才能缓解呀?求指教!

29条精彩回复,最后回复于 2019-10-9 10:50

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来个详细的治疗帖子,你这样发问,我想给你转到版主群咨询,都没法转,
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        我妈妈于16年底做右上肺叶摘除手术,术后未做放化疗,病理检测:肺腺癌中低分化,术后分期:T2N1M0,基因检测:19突变;(她还有冠心病,同时06年查出脑膜瘤,每年复查,目前没有变化)。
        17年4月出现头痛,所有影像检查均无问题,怀疑脑膜转,于17年6月13号上了特罗凯,两天 后头痛症状减轻;连续服用约9个多月。11月复查,肺部脑部无变化,当时未检查骨头。
       于18年2月发现脊柱疼痛加重,骨扫描发现胸3、胸11及右肩胛异常放射性浓聚,进一步用MRI检查骨质:提示T3骨转移;同时做基因检测,发现T790M突变,于18年4月上9291,同时打唑来膦酸;18年7月复查,均无变化;18年12月底再复查,显示原T3椎体异常信号范围较前增大,继续服用9291,改用地诺单抗控制骨转移;
        于19年6月,腰骶部疼痛较前加重;7月开始左边屁股疼痛,同时手指脚趾麻木;复查:T1椎体有转移,T3椎体信号异常范围同前,右髂骨及右腿股骨转移;余肺部及脑部均无变化,同时做基因检测:BIM基因2号内含子胚系多态性缺失;医生给出三个建议:1、继续服用92放疗;2、化疗3、免疫治疗;我们选择了化疗,于19年9月27号进行第一次培美单药化疗,同时打伊班膦酸护骨针,9月29号出院。
       现在出现的问题:
       1、回来后当晚骨头开始疼痛加剧,不能睡觉(之前平躺,坐着,走路时都还好,只是不能跑跳,震动),
       2、最重要的是她手指脚趾发麻,现在变成腰部以下全部发麻,膝盖无力,走路不稳,双上肢也全部发麻,手脚很容易抽筋;
       3、而左边屁股骨头疼痛加剧,最可疑的是,骨扫描及CT均显示左边屁股骨头没有转移,但这里却是骨头最痛的地方;
        想请教大家:关于全身麻木这是什么问题,有什么办法可以解决?后续是否还能继续培美单药化疗?是否还有别的治疗方法呢?
     我妈妈于16年底做右上肺叶摘除手术,术后未做放化疗,病理检测:肺腺癌中低分化,术后分期:T2N1M0,基因检测:19突变;(她还有冠心病,同时06年查出脑膜瘤,每年复查,目前没有变化)。
        17年4月出现头痛,所有影像检查均无问题,怀疑脑膜转,于17年6月13号上了特罗凯,两天 后头痛症状减轻;连续服用约9个多月。11月复查,肺部脑部无变化,当时未检查骨头。
       于18年2月发现脊柱疼痛加重,骨扫描发现胸3、胸11及右肩胛异常放射性浓聚,进一步用MRI检查骨质:提示T3骨转移;同时做基因检测,发现T790M突变,于18年4月上9291,同时打唑来膦酸;18年7月复查,均无变化;18年12月底再复查,显示原T3椎体异常信号范围较前增大,继续服用9291,改用地诺单抗控制骨转移;
        于19年6月,腰骶部疼痛较前加重;7月开始左边屁股疼痛,同时手指脚趾麻木;复查:T1椎体有转移,T3椎体信号异常范围同前,右髂骨及右腿股骨转移;余肺部及脑部均无变化,同时做基因检测:BIM基因2号内含子胚系多态性缺失;医生给出三个建议:1、继续服用92放疗;2、化疗3、免疫治疗;我们选择了化疗,于19年9月27号进行第一次培美单药化疗,同时打伊班膦酸护骨针,9月29号出院。
       现在出现的问题:
       1、回来后当晚骨头开始疼痛加剧,不能睡觉(之前平躺,坐着,走路时都还好,只是不能跑跳,震动),
       2、最重要的是她手指脚趾发麻,现在变成腰部以下全部发麻,膝盖无力,走路不稳,双上肢也全部发麻,手脚很容易抽筋;
       3、而左边屁股骨头疼痛加剧,最可疑的是,骨扫描及CT均显示左边屁股骨头没有转移,但这里却是骨头最痛的地方;
        想请教大家:关于全身麻木这是什么问题,有什么办法可以解决?后续是否还能继续培美单药化疗?是否还有别的治疗方法呢?
像是脊髓神经受压的表现,主要是T1位置高,牵涉上下肢,应防止骨折或压缩性骨折,好像有外固定或手术可防治,具体不太请楚

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hongt 发表于 2019-10-04 21:44
像是脊髓神经受压的表现,主要是T1位置高,牵涉上下肢,应防止骨折或压缩性骨折,好像有外固定或手术可防治,具体不太请楚

我挂了骨科,医生直接把病历退回给我,就开了些活血化瘀的药!你说的手术是骨水泥吗
①手脚发麻、全身腰以下发麻、走路不稳,感觉有脊髓神经受压的可能,即胸1(T1)胸3乙显示有骨转,如近期未做脊柱ct或核磁,可找医生再做一下,主要看此二处被骨转破坏的程度,是否有骨折,对脊髓是否有压迫,如有病变,则应根据病变情况采取药物治疗、外固定、骨水泥或手术等②靶向药:建议按大咖给出的方案9291+184,注意184副作用

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手术不是骨水泥,手术是在椎骨被破坏很严重时,所进行的椎骨重建或置换术
止痛:止痛药,骨转处疼痛严重时,可考虑局部放疗

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我觉得可以考虑免疫治疗
hongt 发表于 2019-10-05 11:53
手术不是骨水泥,手术是在椎骨被破坏很严重时,所进行的椎骨重建或置换术
止痛:止痛药,骨转处疼痛严重时,可考虑局部放疗

止痛药有在吃塞来昔布,每天一粒!这几天去医院做核磁检查,看看具体骨质情况,到时我把核磁结果再发上来

                               
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