请前辈指导治疗方案，针对21突变，Cmet高表达病人

        老爸72岁先一直白九后加吃克唑替尼后经常呕吐，或者每天呕吐，不能进食，不是不想吃，而是吃了就吐，目前无头痛头昏状况，但是止疼药从一次50毫克降到了目前一次10毫克。呕吐原因目前在查。
       4月确诊检查EGFR为阳性21突变，L858R,免疫组化cemt3+，EML4–ALK和ROS1为阴性。
       5月中旬开始靶向治疗，第一个月凯美纳无效，骨转移扩展到肾转移，第二个月化疗加白九有效各肿瘤部位缩小，第三个月白九恶化骨转移扩大，上颈椎痛，下屁股疼，痛不能起床，肾，肝转移，第四个月白九联合克唑替尼，骨痛明显减轻，目前第五个月在检查。部分出来结果比上月好。
       请有经验的前辈指导，给点靶向治疗意见，从白九开始一直都是自己买代购药和没有去医院放化疗。因为年龄大了，而且卧床，除了上厕所大号起床，其他时间都卧床，原肿瘤部主治教授说如果放化疗不做住院就没意义，病床紧张也不接受住院。目前近两个月住的都是中医科。

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克唑替尼本來就有嘔吐的副作用，尤其是剛開始時的3個月，有些人會吐得非常嚴重。

Yuanhua1 发表于 2019-09-23 02:07
克唑替尼本來就有嘔吐的副作用，尤其是剛開始時的3個月，有些人會吐得非常嚴重。

谢谢您回复，但是体感觉得有效，至少我爸爸骨痛疼了这么久好了很多。

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根据病人体感一个半月来的，和今天的CT照片，肿瘤全部缩小，克唑替尼对Cmet高表达的确有效。

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应该是Cmet导致前三个月1~3代EGFR靶药耐药无效，病情进展，现在92+克效果挺好，可考虑适时替换280、184，防止耐药，供参考

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hongt 发表于 2019-09-23 17:09
应该是Cmet导致前三个月1~3代EGFR靶药耐药无效，病情进展，现在92+克效果挺好，可考虑适时替换280、184，防止耐药，供参考

谢谢，问问，您是说克唑替尼和280，184轮换吃，怎么轮换发，我们家吃一天两颗克唑，250的，就是经常吐

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与你共舞 发表于 2019-09-23 19:36
谢谢，问问，您是说克唑替尼和280，184轮换吃，怎么轮换发，我们家吃一天两颗克唑，250的，就是经常吐

因人而异，根据体重副作用大小，半个月~数月轮换，还有剂量调整，如184剂量从20~140mg/天不等，一般40mg起步，然后加减量，如不耐受，可减到20mg/天，重要的是熟知每种药的正副作用，特别是每一种副作用的监测预防，如何调整剂量和时间等都有个大致计划，这要有个学习过程，我只能给出一个粗略建议

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你家最近怎么样？吃克几天开始有副作用的？

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