阿法替尼耐药，又纠结该不该换药了

我爸去年十月确诊肺腺癌低分化18 21双突变。易瑞沙没到四个月就耐药骨转腰椎非常凶猛。听主治医生的放疗了腰椎骨转部位，靶向药换成了阿法替尼。出院回家几天后骨转疼痛加重咳嗽消失，判断阿法替尼对肺部有效对骨转无效，马上联上184 试半个月效果有但不好，无奈又换上了280奇效，骨转疼痛第二天就消失了。六月份复查果然肺部肿瘤缩小，但是胸膜增厚有炎性渗出怀疑胸膜转移？腰椎上新增三病灶，判断是吃280前那段时间就转移了。在医院做完检查出院回家继续原来方案阿法替尼联280。一个月后7月份复查了腰椎核磁供震骨转稳定，然后又原方案吃到今天，早上增强CT显示肺部肿瘤增大了一点，我当心的胸膜转移和胸水没有，腰椎核磁供震还没做。下一步该怎么走，试9291联280。还是原方案加贝伐试试，我爸18 21都罕见突变真不想马上把阿法替尼换掉，救助个位大神 给点建议

                               
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爱的供养 发表于 2019-09-04 20:52
怎么不用波奇替尼或者9291看看

想在等等，再上9291

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爱的供养 发表于 2019-09-04 20:58
18对波奇替尼很敏感的

刚查了下，波奇是针对20外显子插入突变敏感

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爱的供养 发表于 2019-09-04 21:12
18/20都是波奇替尼

我爸还有个21 L861Q都是罕见突变

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18  21双突变对EGFR靶药敏感度并不比经典19  21突变差，从你家用184.，280有效，应存在MET靶点，使用2992及9291仍要联Met靶药为好，目前是否耐药，建议综合影像及肿标判断

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hongt 发表于 2019-09-04 21:37
18  21双突变对EGFR靶药敏感度并不比经典19  21突变差，从你家用184.，280有效，应存在MET靶点，使用2992及9291仍要联Met靶药为好，目前是否耐药，建议综合影像及肿标判断

280是不会停的，肺部肿瘤大了一点以前月牙状，现在凹进去的地方长满了。想加贝伐试试，9291考虑留到后面再用

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