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阿法替尼耐药,又纠结该不该换药了

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3299 29 夜雨 发表于 2019-9-4 20:50:07 |

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我爸去年十月确诊肺腺癌低分化18 21双突变。易瑞沙没到四个月就耐药骨转腰椎非常凶猛。听主治医生的放疗了腰椎骨转部位,靶向药换成了阿法替尼。出院回家几天后骨转疼痛加重咳嗽消失,判断阿法替尼对肺部有效对骨转无效,马上联上184 试半个月效果有但不好,无奈又换上了280奇效,骨转疼痛第二天就消失了。六月份复查果然肺部肿瘤缩小,但是胸膜增厚有炎性渗出怀疑胸膜转移?腰椎上新增三病灶,判断是吃280前那段时间就转移了。在医院做完检查出院回家继续原来方案阿法替尼联280。一个月后7月份复查了腰椎核磁供震骨转稳定,然后又原方案吃到今天,早上增强CT显示肺部肿瘤增大了一点,我当心的胸膜转移和胸水没有,腰椎核磁供震还没做。下一步该怎么走,试9291联280。还是原方案加贝伐试试,我爸18 21都罕见突变真不想马上把阿法替尼换掉,救助个位大神 给点建议

                               
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29条精彩回复,最后回复于 2019-9-9 20:47

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爱的供养 发表于 2019-09-04 20:52
怎么不用波奇替尼或者9291看看

想在等等,再上9291
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爱的供养 发表于 2019-09-04 20:58
18对波奇替尼很敏感的

刚查了下,波奇是针对20外显子插入突变敏感
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我爸还有个21 L861Q都是罕见突变
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18  21双突变对EGFR靶药敏感度并不比经典19  21突变差,从你家用184.,280有效,应存在MET靶点,使用2992及9291仍要联Met靶药为好,目前是否耐药,建议综合影像及肿标判断
hongt 发表于 2019-09-04 21:37
18  21双突变对EGFR靶药敏感度并不比经典19  21突变差,从你家用184.,280有效,应存在MET靶点,使用2992及9291仍要联Met靶药为好,目前是否耐药,建议综合影像及肿标判断

280是不会停的,肺部肿瘤大了一点以前月牙状,现在凹进去的地方长满了。想加贝伐试试,9291考虑留到后面再用

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