吉非替尼四个月疑似耐药！求助！

4月24号确诊为肺腺癌3A期，pet/ct显示胸骨转移可能，骨扫描显示胸骨及左侧第11/12后肋、左侧髂骨骨盐代谢轻度增高
4 y( W  I- Q8 I肿瘤大小约3.4x2.8cm，纵隔窗显示气管前腔静脉后、主肺动脉窗及右肺门见多发大小不等淋巴结影，较大者直径约1.4cm，CEA:25.30。
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( @+ r4 y+ a5 C& P. {5月6号开始吃国产易瑞莎（伊瑞可），并开始每月打一次唑来磷酸。

5月30号第一次复查结果：CEA:27.1（与第一次检查上升1.8），ct平扫结果肿瘤大小：2.46x2.37cm（与第一次检查明显缩小），纵隔及右肺门淋巴结增大，两肺小叶间隔增厚，左侧第十二肋陈旧性骨折，胸骨体及部分椎体骨质改变，考虑转移。
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& m% P' j; i: `& ]7月2号第二次复查结果：CEA:26.54（于上次复查下降0.56），转氨酶数值全部超标，增强ct平扫结果肿瘤大小：2.12x2.56cm（于上次复查相差不大），右肺及纵隔淋巴结依旧肿大，T1、6、11及L1、右侧第3肋骨、胸骨见多发结节密度增高影。
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9月1号第三次复查结果:转氨酶还是高 继续吃护肝药，ct平扫肿瘤大小:2.14x3.1cm，比上个月稍增大，多发骨转异常。
  A8 G7 Z6 E# |. O. ^医生建议再吃一个月吉非替尼月底复查！

想请教下觅健里的大神:
1、是否已经耐药？
( D$ |4 b0 E7 d& R- Q' T如果已经耐药：1、有突变继续吃药，无突变化疗？（化疗用什么药？培美顺铂（卡铂？）贝伐？？）
2、多发骨转无疼痛感是不是暂时不用管？
: [  B- U: b2 x( S  n# x" e3.如果换2992可不可以？或者联药？
1 f' v' g! f: y( o4.如果继续靶向可不可以联合培美？贝伐？之后一代药耐药后用培美这些化疗药物还会有用么？
5.化疗会不会影响到T790突变从而不能吃9221？
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你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增？

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倩烨Alice 发表于 2019-09-05 05:47
9 I& s- P' C- G0 J+ r, I你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增？

; V& Z9 d8 A4 Q3 \都没有呢 我又做了第二次基因检测（血液）结果还没出来

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可化疗几次后再吃靶向药！！！轮换治疗方案

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转氨酶高到多少时，还吃着易瑞沙，没让停药吗？

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倪ji 发表于 2019-10-15 05:11
转氨酶高到多少时，还吃着易瑞沙，没让停药吗？

没让 现在降下来了 依旧在吃易瑞莎

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李大虾 发表于 2019-10-30 21:25
' `" z. \7 Z0 X6 V2 Y没让 现在降下来了 依旧在吃易瑞莎

( F, T9 I5 J& I) |* g吃啥保肝药降的快

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倪ji 发表于 2019-10-30 22:23
+ ]( x+ k0 v: F2 E; }# A5 v9 f吃啥保肝药降的快

我家吃的双环醇加水飞蓟

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倩烨Alice 发表于 2019-09-05 05:47
4 o+ |/ C$ ?: T. ~2 m你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增？

请问如果有这些代表什么？

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这个时候就疑似耐药了，后来怎么会继续吃了快一年一代呢？还有想问下平时有没有用其他药物呢？我父亲吃了三个多月阿法替尼好像也失效了，所以现在是不是要换成三代？而且可能没有其他药物辅助，副作用可能比较多，可能有点难受，闹着不吃药了。谢谢！

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