马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑 3 h/ J. m6 n( \
7 G" _* J( q8 Z; } 肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。0 ]) J. R8 Q; y5 A2 Q) T
与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。
$ g6 {6 J; l, }- g, q S1 _: ?+ E! v
; h% Q. C& s; k0 K1 {7 h- Z4 Q 临床常见的保肝药物有:% O2 K* {5 w1 {$ D% G- ?5 D
解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!
! o8 }) b9 F J0 X, V8 o
肝损
) T8 s; W* r! Y, E& K- D ①解毒类药物
/ _( @/ c$ m9 D- X" f) p3 _' T 主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,1 L2 }/ e& [% F
·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。4 i$ t# v- H# @9 L+ P( P
·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
" m! P/ y% s5 ~) w! U ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化
- N/ [7 X* r* D0 p ②肝细胞修复类药物
& G* D0 A% R* l4 C6 v- c 维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,
( C2 }3 X7 H/ n- Z1 ?5 ]) [ ·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
; f+ w. ~! p: ^9 h; ~! H" l 可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
% a, r9 m7 x, V9 ?" u1 V0 B ③抗炎类药物- ]. n7 a; c- @% w; y/ {3 L# x
主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,3 B0 A$ H( q. D7 o1 t% c
·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)
Q2 v8 h" x+ I0 B6 L/ y 具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,
) i8 J$ W) Z: K. m: i$ Z 有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
# y1 f5 k' s8 W; u B ④利胆类药物$ S+ _; E7 c- \1 N
·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积
6 B) I% s$ l; r ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。
~5 t9 Y4 t/ _( z; B+ w0 F# Y) | 国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。
6 B }- v! v9 y ⑤中药类、降酶类药物 F4 ~, |+ O$ E: o1 r' u: C; {! x
中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等
& k* n1 _1 w* x+ | ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的" u- K: R6 \( r/ r: w* |
·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。) ^9 s( u5 l# W& S1 z4 W# n
8 c+ p6 _& W& a7 }* ~6 F
一般的用药思路如下图所示
9 W0 s# s c6 L) Y( K
* F' B7 _5 h; \" y9 k- [
临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。7 Q" y6 ?7 v3 u/ S
' w# E% A: g) V% g 保肝药物那么多,我们该怎么选?+ L- S9 X9 F. T; H- {3 ~
药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。/ Z6 V4 I( {* a
·对轻微的药物性肝损伤
: \% U3 p, t6 [: b+ Y" Y3 X$ K 适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;8 z9 E+ I a* j" p2 B4 H! L
·对明显的肝损伤的* g( K+ z Y/ M, m1 ^: l/ z
一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;
' j( Y% M( o. T$ u% h: Z ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂+ x1 L. y. O& q; p
明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。+ N' R/ @/ m, Z9 \0 H+ s! ?
·对中重度肝损伤的
& M9 S6 d% I/ ^* x/ M 除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝' Z$ V2 m; W/ @0 C
具体以医生的经验性判断结合处理
% g, P9 {% g: h% J* U& _$ Z
2 t4 n* M! a7 j- m3 w
6 m! @/ p: z7 n/ ?( l
5 D: [6 L: A* Z1 h& C" ~; x3 x
备注:( _5 d2 f. M% U, v
现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。9 _4 Q2 B: X; w& T' m$ l
但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点!
; `& R; n' F7 V6 ? 论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
# E. }" E* j, o$ R" c4 ]; \ 我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
|
|
|
共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
累计签到:87 天
连续签到:2 天
[LV.6]超级爱粉
2
7 u" |( l3 E. F" [1 G; ^7 ]# G. r9 j" W+ ?+ J
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
- X1 F9 Q& I# q) i+ ~- ^, K2 k* F
; l: s# f3 U8 E; l' V% n麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
|
|
|
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
# l( m, | Z) }! ]' L土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。& P# I& m5 X$ S$ o1 t, U" K
9 \# B9 A3 _7 O麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...
3 V; b6 @: g5 }2 i肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
|
|
|
尚未签到
累计签到:87 天
连续签到:2 天
[LV.6]超级爱粉
% i2 G: t% u7 ]+ s谢谢 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
7 {9 v+ M: L0 z+ u& [- k" I常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
|
|
|
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
, ?3 S+ X% [6 x4 _6 N
要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
|
|
|
尚未签到
7 e5 z# ]# M( v( H
好的,谢谢楼主 |
|
|
|