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肺腺癌中分化

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3141 24 wang459887 发表于 2019-8-28 14:19:18 |

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本帖最后由 wang459887 于 2019-10-12 15:39 编辑

病人基本情况:
        性别:男                   年龄:  56                    身高:  172cm                  体重: 56.5kg                      抽烟史:三十年

       确诊时间: 2019.8.17                                              确诊分期: 肺腺癌中分化                             
   
        肺部手术:右上肺切除,清除淋巴结

       转移部位:无

       基因突变:

       其他疾病:胃有些不好

治疗经过:
         2017.7.17-2019.7.17,咳嗽、痰带血(特别早上起床那口痰),每天咳嗽次数不多
         2019.7.17-8.14,咳嗽加剧,白天跟晚上都会咳嗽,一天少说咳嗽十几二十次,双脚踝肿大并双脚会酸痛乏力
         2019.8.16   确诊  
         确诊报告:
         CT报告  肺5.5*4.6cm;薄壁囊状透亮影1*0.6cm;纵膈淋巴结1.6*1.2cm。考虑晚期肺癌
         2019.8.17 复查(增强CT)  指标:肺5.5*4.6cm;薄壁囊状透亮影1*0.6cm;纵膈淋巴结1.6*1.2cm。考虑晚期肺癌
         2019.8.19 复查(活体检测) 病灶靠近大血管做不了活体检测,冲盐水出来检查有没带癌细胞看能否手术(报告暂未看到)
         2019.8.24 可能是住院打点滴或者什么的,咳嗽后痰没带血了
         2019.8.27 复查(全身PET/CT)  等待报告中
         2019.8.29 复查(全身PET/CT)的报告出来了,不过我们没拿到,医生说肺癌的机会9成多,介于早期中期之间,肿块比较大(开始说晚期),建议手术。因为做不了活体检测,冲的盐水带有异样细胞,病理没有,不知道是哪种肺癌,。医生说一般不会扩散到脑,就没做脑部的检查。
         2019.8.31 病人有些感冒,体温37.6度。PET/CT 报告拿到手,心电图检查为左心室收缩功能良好、舒张功能减退。主刀医生有把检查报告发给广州教授看,说排除非小细胞,9月3日进行手术
          2019.9.3 经麻醉评估,双脚踝酸痛,一些检查指标不正常(白细胞等),炎症一直未下,医生暂停手术,今晚再做多个脑部磁共振看结果,预定后天(5号)手术。
          2019.9.4 脑部磁共振报告出来,明天下午进行手术。
          2019.9.5 微创手术成功,最后开了一个两公分口子拿出肿瘤,右上肺切除15cm*13cm*5cm, 肿瘤6cm*6cm*2.5cm
                   病理为:肺腺癌(Ⅱ级)淋巴结无转移
          2019.9.10 胸部拍片,诊断意见为右上肺中分化腺癌
          2019.9.12 下午出院,等17号回医院给手术伤口换药,同时跟医院约好做基因检测
          2019.10.8 基因检测结果:GRIN2A、MYC、KRAS、TP53,PD-L1阳性(TPS=60%、IPS=25%),基因没突变,免疫用不起。
          2019.10.10 术后一个月复查胸部跟上腹部的平扫加增强。右上胸膜增厚、胸腔少量积气;双肺散在炎症,双肺上叶肺气肿及左肺上叶肺大疱同前;上腹无异常;甲状腺右侧低密度影(术前就有)。术后体感:咳嗽少了些,右手臂偶尔会有点麻,右后背、脖子到肩膀中间酸痛,手活动自如,医生说可能手术伤到点神经。病人有乙肝,胃有点问题,会有胃酸打嗝,医生说培美联铂化疗巩固,病人对化疗有些抵触

8.16 CT报告

8.16 CT报告

8.17 增强CT报告

8.17 增强CT报告
8.17.PNG
8.19.PNG
8.31 全身PETCT报告.png

9.4脑部磁共振

9.4脑部磁共振
9.5肿瘤病理.jpg

9.6淋巴结病理

9.6淋巴结病理

9.10胸部拍片

9.10胸部拍片

2019.10.8基因检测1

2019.10.8基因检测1

2019.10.8基因检测2

2019.10.8基因检测2

2019.10.8基因检测3

2019.10.8基因检测3

2019.10.8基因检测4

2019.10.8基因检测4

2019.10.10术后增强CT

2019.10.10术后增强CT

24条精彩回复,最后回复于 2019-9-16 14:29

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wang459887  初中一年级 发表于 2019-8-28 15:00:28 | 显示全部楼层
hongt 发表于 2019-8-28 14:56
肿瘤、结核二种可能

厉害,CT的诊断意见也是这么说,注意肿瘤病变,结核待排。 第一次CT医生说基本确诊肺癌中晚期,第二次增强CT后说晚期病变。加上活体检测做不了,我在想就还用上大医院检查下看会不会误诊不
等等看PetCT结果,最后确诊还需病理检查
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wang459887  初中一年级 发表于 2019-8-28 15:07:35 | 显示全部楼层
hongt 发表于 2019-8-28 15:04
等等看PetCT结果,最后确诊还需病理检查

谢谢你的解答
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yohoo  硕士二年级 发表于 2019-8-28 21:49:50 | 显示全部楼层
鳞癌可能稍大。

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yohoo 发表于 2019-08-28 21:49
鳞癌可能稍大。

现在就想尽快最终确诊,看有什么选择,明天去找医生看PET出来没
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641916873  初中三年级 发表于 2019-8-29 10:54:04 | 显示全部楼层
安排做病理,基因检测下
结核可以测个血可以确认??尽快有效治疗  
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wang459887  初中一年级 发表于 2019-8-29 12:45:55 | 显示全部楼层
641916873 发表于 2019-8-29 10:54
安排做病理,基因检测下

病理在做活体检测的时候发现病灶靠近大血管做不了,全身PET/CT的报告出来了,医生说其他地方没扩散,脑部一般不会扩散,脑部就没做检测,现在说是早期中期之间,联合了胸外科的主人,说可以手术

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