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第一次来:肺癌左锁骨淋巴转移,做过手术、放化疗、无突变、放疗后体弱,该何去何从

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2543 5 wangnan 发表于 2019-8-16 19:33:31 |

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2017年5月肺癌左肺下叶切除,手术后病理做基因监测,没有基因突变。
后化疗4次。
2018年10月纵隔转移,做放化疗同步。
现在左锁骨淋巴肿大,B超显示有2.5*1.5大小,考虑转移。
  
海军总医院和沈阳医大医生建议穿刺活检取组织,再做基因或PD1的监测。但是肿瘤的赵军倒没让再次取病理,就让我用原来的做PD1的监测。
有必要吗?
  
BTW:父亲烟龄40年,现在身体比较虚弱,95斤。
  
好迷茫。局部放疗,PD1,测基因,盲吃。不知道何取何从,身体弱是一个重要的影响因素。
  
同时在等待月底做增强头部和胸部的结果。



父亲肺癌切除手术后复发,去年年底放疗30次。
第20次开始食管、皮肤都烧坏了。
因为不肯插胃管,3个月不能正常进食,体重从120多斤掉到90多斤。
之后1个月渐渐好了,可以吃饺子等面食了。
但是从今年5月份开始就喝水都困难,去肿瘤医院做了无痛胃镜,本来想扩张一下。
结是医生说里面还是红肿,食道狭窄只剩下2MM(医生说放疗结束5个多月,正常没有这种情况。),不敢扩张,插了胃管。
一直不适应,20天后拔了管,就一直只能口服安素、能全素等肠内营养液。
从5月底到现在两个多月了,只能喝液体,肠内营养液,和果汁、蔬菜汁。
补充一下:口服肠内营养液体重倒是不下降,还从90斤上升到96斤。父亲说太甜了,喝不下,而且喝完肚子里都是水,太涨了。如果一天能保持一桶粉状安素+一瓶液体能全素,那体重估计还可以涨涨。
BTW:父亲狭窄的地方位置高,医生说支架放不住。也没什么别的建议,让下胃造瘘,但是我们和父亲都接受不了。
  
这几天在海军医院想复查下无痛胃镜,再扩张一下。结果住院期间左臂第一次发生血栓,同时左侧锁骨淋巴结肿大,B超说转移,有4CM*2CM
  
真是难办,一方面转移需要考虑靶向或者免疫等治疗,但另一方面没法进食只能长期口服营养液。
  
有没有大神,帮助,这个放疗导致的不能吃饭对我们真是致命打击。

  

5条精彩回复,最后回复于 2019-8-18 09:22

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刘文杰  硕士一年级 发表于 2019-8-17 17:30:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
两年多的组织应该是用不了,最好重新穿刺组织多个基因检测和pd1检测,如果身体情况不允许只能试外周血,搏运气,病人鳞癌还是腺癌?如果没有好的办法,等待期间要不盲试下,自己好好考虑
wangnan  小学五年级 发表于 2019-8-17 22:16:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
刘文杰 发表于 2019-08-17 17:30
两年多的组织应该是用不了,最好重新穿刺组织多个基因检测和pd1检测,如果身体情况不允许只能试外周血,搏运气,病人鳞癌还是腺癌?如果没有好的办法,等待期间要不盲试下,自己好好考虑

我们是肺腺癌。穿刺的目的就是再找靶点吗?现在就是锁骨淋巴转移,要现在就盲吃靶向吗?
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瓶子  管理员 发表于 2019-8-17 23:26:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
wangnan 发表于 2019-08-17 22:16
我们是肺腺癌。穿刺的目的就是再找靶点吗?现在就是锁骨淋巴转移,要现在就盲吃靶向吗?

因为你家目前情况属于进展期,而且不算好,取病理,基因检测,看看目前有无靶向药用的可能,最重要测测Pd1,TMB,考虑免疫治疗联合化疗,基因检测是为了找依据,针对治疗
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wangnan  小学五年级 发表于 2019-8-18 05:17:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
瓶子 发表于 2019-08-17 23:26
因为你家目前情况属于进展期,而且不算好,取病理,基因检测,看看目前有无靶向药用的可能,最重要测测Pd1,TMB,考虑免疫治疗联合化疗,基因检测是为了找依据,针对治疗

谢谢。经过学习,确定穿刺。还想问问如果现在盲吃,从什么靶向药开始试呢。抽烟先试特罗凯吗
乜小燕子  版主 发表于 2019-8-18 09:22:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
wangnan 发表于 2019-08-18 05:17
谢谢。经过学习,确定穿刺。还想问问如果现在盲吃,从什么靶向药开始试呢。抽烟先试特罗凯吗

确定盲试就先试特罗凯吧,再就是阿法替尼

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