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3a期术后辅助治疗方法寻求意见

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3619 17 无小语1221 发表于 2019-8-13 16:40:32 |

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新人报到,从2019年6月开始知道爸爸右下肺纵膈旁的肺部结节可能是恶性开始,一直在恶补知识,7月15日手术现在一个月了,一直很困惑很焦虑,在恶补中总是有新的问题冒出来,感谢与癌共舞的平台有那么多老师分享经验。
爸爸69岁,身高176,体重76公斤(手术后一个月降到73公斤),不抽烟,7月15日手术切除了右下肺叶和淋巴结,病理确诊,右下肺浸润性肺腺癌,肿瘤直径1.5公分,紧贴肺膜,纵膈淋巴结2、4、7组有2枚转移,没有远处转移,术后一个月复查医生写的分期是t2n2m0。 基因检测EGFR21号突变,丰度11.38%,tp53基因8号突变,丰度15.8%,pdl1低表达10%。有冠心病2014年做过心脏支架。问题是:

1. 我之前自己分析的应该是t1n2m0, 不知道为什么1.5公分的会分到t2?  

2. 如果术后想用靶向药作为辅助治疗,不想化疗,从哪种靶向药开始更有利,给点建议?

请教论坛里的前辈们,谢谢了!!!!!

17条精彩回复,最后回复于 2019-8-22 10:00

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我比你快乐  大学一年级 发表于 2019-8-13 17:32:44 | 显示全部楼层
个人感觉这个分期现在不是很重要了.有基因突变,可以考虑易瑞沙或者特罗凯治疗.
尽管肿瘤<3cm,如果肿瘤浸润脏层胸膜或肺叶的阻塞性肺炎或肺不张,但未累及全肺,都归类为T2。不知你爸有没有此类情况。
无小语1221  小学四年级 发表于 2019-8-14 12:24:46 | 显示全部楼层
平平淡淡才是真 发表于 2019-8-14 07:54
尽管肿瘤<3cm,如果肿瘤浸润脏层胸膜或肺叶的阻塞性肺炎或肺不张,但未累及全肺,都归类为T2。不知你爸有 ...

谢谢 ,病理上有写累犯肺膜,大概是这个原因?
无小语1221  小学四年级 发表于 2019-8-14 12:29:49 | 显示全部楼层
我比你快乐 发表于 2019-8-13 17:32
个人感觉这个分期现在不是很重要了.有基因突变,可以考虑易瑞沙或者特罗凯治疗.

谢谢,我看到一些文章,说二代阿法替尼与EGFR的结合是不可逆的,所以比起一代药物更不容易耐药,而且无进展生存期会更长些,那么是不是可以先用二代阿法替尼,这样尽可能用的时间长一些,实在不行了再换三代药?可是今天看了个普通号的医生,说3a期不是晚期,不能用二代三代,没有证据可以用,没有哪个医生会给开的。只有吴一龙教授的实验证明可以用吉非替尼2年,但是由于我爸本身有间质性肺炎和冠心病,可能毒副作用会比较明显。难道真的不能直接用二代药么?
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我比你快乐  大学一年级 发表于 2019-8-14 13:51:07 | 显示全部楼层
无小语1221 发表于 2019-8-14 12:29
谢谢,我看到一些文章,说二代阿法替尼与EGFR的结合是不可逆的,所以比起一代药物更不容易耐药,而且无进 ...

我对二代药的认识不是很深,现在很多国家的一线指南都是推荐使用三代药.不过这是最近几个月的事情. 我家跟你的情况大致相同,都是3A期,这个期应该是属于中期偏晚的.我们没有化疗,直接服用易瑞沙的,到现在已经21个月,主治医生也的确说用满两年就停药.我印象当中或者我所见的,,易的副作用应该是相对比较少,就是一些皮疹或者拉肚子,这些应该大多数可以耐受.
无小语1221  小学四年级 发表于 2019-8-14 14:01:58 | 显示全部楼层
我比你快乐 发表于 2019-8-14 13:51
我对二代药的认识不是很深,现在很多国家的一线指南都是推荐使用三代药.不过这是最近几个月的事情. 我家跟 ...

非常感谢您。

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回复 支持 1 反对 0
无小语1221 发表于 2019-08-14 12:29
谢谢,我看到一些文章,说二代阿法替尼与EGFR的结合是不可逆的,所以比起一代药物更不容易耐药,而且无进展生存期会更长些,那么是不是可以先用二代阿法替尼,这样尽可能用的时间长一些,实在不行了再换三代药?可是今天看了个普通号的医生,说3a期不是晚期,不能用二代三代,没有证据可以用,没有哪个医生会给开的。只有吴一龙教授的实验证明可以用吉非替尼2年,但是由于我爸本身有间质性肺炎和冠心病,可能毒副作用会比较明显。难道真的不能直接用二代药么?

你这个医生给的意见很中肯,我爸爸之前手术的医生开了二代达可替尼,我买回家一问病友家属说不应该吃这个,我又挂了别的医生问,几个医生都推荐从一代开始吃,其中有个专家也是跟你家医生一样的说法,术后辅助治疗,目前二代药没有数据,吴一龙的论文写的是晚期的病人,所以里面可能真的不一样,不过最终还是自己决定,你多问几个医生吧
无小语1221  小学四年级 发表于 2019-8-15 09:48:51 | 显示全部楼层
QDD 发表于 2019-8-14 21:56
你这个医生给的意见很中肯,我爸爸之前手术的医生开了二代达可替尼,我买回家一问病友家属说不应该吃这个 ...

非常感谢您,谢谢!

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