求助：父亲肺腺癌晚期，EGFR,ALK阴性，kras突变，下一步该怎么走

父亲五年前手术时组织送检，EGFR，ALK阴性，kras12号密码子G12C突变，13号密码子野生型，B-raf600号密码子野生型。前阵子父亲肺腺癌出现骨、肝、脑转，准备先放疗，医生说没有对应的靶向药，也不给我们家属建议，请问大家下一步该怎么走，盲试靶向药有什么建议吗，实在走投无路了，请大家帮忙给点建议，拜托了！！！

kras没有很好疗效的靶向药，但是kras突变是免疫治疗的正向指标。可以查一下pdl1表达，如果做的是全基因检测，应该也有tmb数据，可以参考一下，看能否用免疫药。或者不看这些免疫指标直接上免疫联合化疗，这些都比单化疗来的好。

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不懂五年前的组织获取的突变，对于现在判断的意义是不是很大

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姚健 发表于 2019-8-13 14:49
kras没有很好疗效的靶向药，但是kras突变是免疫治疗的正向指标。可以查一下pdl1表达，如果做的是全基因检测 ...

医院的检测只有几个基因，没给tmb数据，现在病人状态比较差，没法化疗，真的只有免疫治疗这条路可以走了吗

knight的抉择 发表于 2019-8-13 14:53
不懂五年前的组织获取的突变，对于现在判断的意义是不是很大

是啊，也不清楚，那时候手术取得组织，前几天外周血基因检测，医院只测了EGFR，显示阴性

病人状态差，免疫治疗疗效也不大好。KRAS突变没有很好的靶向药，只能尝试下曲美替尼这种下游的靶向药。

五年前什么分期，有做化疗吗

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医生一直说等放疗完再看，我们家属真的想抓紧时间

至爱不渝 发表于 2019-8-13 16:40
五年前什么分期，有做化疗吗

中分化腺癌，手术无化疗

我是小白一个，帮不到，只能祝福。