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奥希替尼9291耐药后怎么办?希望下面的内容可以帮到你

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3112 12 平安是福气 发表于 2019-7-11 11:57:43 |

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1.靶向药--Brigatinib(布加替尼)
著名学术杂志《NatureCommunications》的文章指出:Brigatinib(AP26113)这个同时具备EGFR和ALK两个靶点的神药,如果和EGFR单抗联合使用,或许能克服C797S这个突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。
也就是说,AP26113联合微dgy251爱必妥等EGFR单抗治疗对泰瑞沙耐药后有一定的治疗作用。
2.靶向药--AZD3759
这也是一种EGFR抑制剂,针对部分由于脑转移病灶进展或者耐药的患者。不过,目前尚缺乏直接的证据显示:对于泰瑞沙耐药的肺癌脑转移患者有效。接受AZD3759治疗,也是一种建议。
3.回吃一代靶向药
泰瑞沙耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!那么可以幸运的重回一代,易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,觅友们不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。
4.免疫治疗
免疫治疗也可作为泰瑞沙耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议觅友们可预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。这些都需要做出谨慎的考虑。
提示:
1.使用免疫疗法时需要确保患者没有间质性肺炎。
2.免疫疗法费用较贵,在国内还没有上市,建议通过正规渠道使用药物。
能不能试试联合其他药物治疗?
N
5.联合一代靶向药
在泰瑞沙耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时候我们可以泰瑞沙联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。
6.联合CMET抑制剂
4~7个月短时间9291耐药,可能存在CMET扩增干扰,出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。184(卡博替尼)、280、克唑替尼等。卡博替尼的相关文章:这款靶向药对肺癌骨转移有效,可却很少人知道它
7.联合her2抑制剂
HER2基因突变更多的是发生在不吸烟的女性患者群体,可以试试联合阿法替尼。
8.联合VEGFR靶点
没有发现任何靶点的患者可以考虑联合凡德他尼、阿西替尼、安罗替尼等抑制EGFR、VEGFR-2和VEGFR-3三个靶点。
9.联合联合司美替尼
采用泰瑞沙与司美替尼联合治疗泰瑞沙耐药的肺癌活体鼠模型,表现出明显的肿瘤抑制作用。初步揭示了RAS信号通路在泰瑞沙耐药中的介导作用及治疗策略。
10.联合化
靶向药耐药后,联合化疗或许有逆转耐药的可能。这个觅友的案例:不可思议,肺癌晚期多发转移也能迈过5年大关!(点击蓝色文字可查看),就给我们展示了这个可能,虽然是一代靶向药耐药逆转案例,但我们不妨也可以作为一个尝试!
出现其他少见靶点,怎么办?
N
11.BRAF突变
可以用威罗非尼、达拉非尼。还可以化疗。
转化为小细胞肺癌,可以化疗
12.RET重排
RET肺癌对培美曲塞、卡赞替尼和凡德他尼有较好的应答。前临床研究同样支持艾乐替尼、舒尼替尼和索拉非尼治疗此类患者。
希望对各位觅友们有用,纯手打要是有错别见谅!

12条精彩回复,最后回复于 昨天 17:09

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生命不息999  硕士一年级 发表于 2019-7-11 20:29:24 | 显示全部楼层
谢谢楼主,纯手打,辛苦辛苦,收藏了
我们有797顺式,还有BRAF V600突变,现在9291联合达拉非尼,体感不错。
小CC 发表于 2019-07-13 08:41
我们有797顺式,还有BRAF V600突变,现在9291联合达拉非尼,体感不错。

你好,达拉非尼是针对顺式突变的吗?联合多久了?ct了吗?
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小CC 发表于 2019-07-13 08:41
我们有797顺式,还有BRAF V600突变,现在9291联合达拉非尼,体感不错。

对你家治疗情况感兴趣,楼主开帖写写自己家治疗情况吧,如何?
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lyric 发表于 2019-07-13 13:20
你好,达拉非尼是针对顺式突变的吗?联合多久了?ct了吗?

达拉是针对braf突变的,刚好吃了一个月,吃20多天的时候ct没变化,吃了一个多星期的时候癌胚没有再涨,我们一代耐药就是癌胚涨,原发稳定。这次因为癌胚在涨,但原发没变,所以才做的基因检测,测出797顺。
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火阳阳  高中一年级 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
很实用,果断转发。加油
瓶子 发表于 2019-07-14 00:57
对你家治疗情况感兴趣,楼主开帖写写自己家治疗情况吧,如何?

之前写了一个治疗贴求助贴,我们17年发现就吃的易瑞沙,易瑞沙13个月后吃的9291.9291吃了5个月,现在吃9291+达拉非尼,吃了一个月,病人体感不错。

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