易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
" [* V* C9 w* C2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
& k8 `# Q. T1 U4 n0 \2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月10日
; V: M/ p2 ?% P5 B7 x7 i9 W* _病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
" d1 q/ K) I; U免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
5 s. u1 M$ N5 A7 X4 A# o
) ^% }  }/ N7 ?! v$ ^2018年7月12日乳腺彩超
/ H# u* J/ u( a# B, b右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

2 r1 ^' \; G( ?6 C+ G2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，

2018年7月20日
+ N: C" f9 L, M. }8 ^- {颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
& X$ Q1 G" |% X" t: {开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
' A- N6 h, O& r. C7 Q+ k  S2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
# V; f7 v+ A$ e; G% @复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
1 M, K$ Z/ y) F7 p, ~$ C行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，
# M$ G6 [0 V# H' K6 R0 H
$ I; {4 }( W, ]5 s8 f2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，
: |  d$ |$ D: `( M) {/ l( b
) v) D6 I8 u2 J, ?
2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
, M* Z- \2 a( F( T
" s1 O2 X5 a& h  d5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼

2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

0 F0 L2 r$ x. K7 Q! E1 Z: G' \                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

0 c7 N: Y4 {3 `" O0 A1 V! M医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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