• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

易瑞沙7个月耐药,请各位大神看下下一步怎么走

  [复制链接]
2303 5 keli 发表于 2019-6-20 21:42:39 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
患者基本情况:
性别:男;  年龄:40岁;身高:180CM;
体重:50KG;吸烟史:无。
确诊时间:2018年3月16日;
确诊分期:右上肺腺癌(CT4NxM1 Ⅳ);
Ct:右肺下叶1.8*2.8cm,双肺多发小结节,右侧胸膜多发转移
免疫组化结果:(2018年3月)
C-met(2+) alk(-)
(2018年3月:右侧胸腔穿刺置管引流,引流出血性胸水约8000ml,)
基因检测(胸水):egfr19(丰度2.6%)tp53(4%)
2018年3月27日-4月17日
治疗        培美曲塞800mg+卡铂0.45g
检测        胸水减少,血小板略高       

2018年4月18日-5月8日
治疗        培美曲塞800mg+顺铂120mg(三天)
检测        胸水减少,血小板略高,cea6.8
评估        Ct右肺上叶结节略缩小,肿瘤大小无明显变化

2018年5月9日-5月30日
治疗        培美曲塞800mg+顺铂120mg(三天)。
检测        CEA:7↑  胸水略涨

2018年6月1日-6月22日
治疗        培美曲塞800mg+顺铂120mg(三天)。
检测        CEA:9.62↑  胸水略涨
评估        Ct无明显变化,由于cea和胸水上涨考虑耐药

2018年6月24日~7月11日
治疗        多西他赛110mg+顺铂105mg+安维汀400mg
检测        CEA:18.94↑

于2018年7月15日开始服用易瑞沙250mg   主病灶3.0*1.8  CEA18.6
一、8月15日第一次复查 主病灶3.1*1.3  CEA7.8
二、11月14日第二次复查 主病灶长径0.6,CEA6.0
三、2019年2月20日第三次复查 主病灶同前,右肺及右侧叶间胸膜多发结节较前增大增多,CEA3.9,主治医生认为缓慢耐药,要求院内做基因检测,血液检测项目:EGFR、BRAF V600、HER2、MET突变及扩增、EML4-ALK、ROS1、RET,结果全阴,继续易瑞沙
四、4月17日第四次复查CEA4.9,较前主病灶稍增大,小结节稍增大,主治医生认为耐药,吉西他滨+贝伐单抗两周期
       第一次化疗后私下用血液单独测了T790,结果为阳性,但是丰度只有0.07%
吉西他滨+贝伐单抗两周期于6月19日复查,主病灶稍增大,新增小结节增大增多,化疗无效

现在医生让我选择用安罗替尼或者奥希替尼,不想用安罗替尼,现在是不是只能考虑用奥希替尼了,请各位指教

5条精彩回复,最后回复于 2019-6-23 00:37

累计签到:104 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
yohoo  硕士二年级 发表于 2019-6-20 22:08:19 | 显示全部楼层 来自: 上海闵行区
患者太瘦了,出现恶液质的风险比较高,抓紧时间增重吧。
可考虑空窗期一代药联合INC280或克唑替尼,如果效果不好再考虑上9291。
累计签到:4 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
keli  初中三年级 发表于 2019-6-20 22:19:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
yohoo 发表于 2019-06-20 22:08
患者太瘦了,出现恶液质的风险比较高,抓紧时间增重吧。
可考虑空窗期一代药联合INC280或克唑替尼,如果效果不好再考虑上9291。

从小一直都是这么瘦,没办法胖不起来,也考虑过联280,怕搞复杂了
甜瓜  高中三年级 发表于 2019-6-22 10:31:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
你做的免疫组化和基因检测已经告诉你结果了,19突变 cmet t790m 3个突变并存的 只是突变丰度不同 最终各个方案耐药的时间也不同
小小的红苹果  大学二年级 发表于 2019-6-22 22:12:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
安罗替尼是国产多靶点!奥希是也是!只是奥西进医保后自费接近八千元!安罗替尼保销后自费3409元!!!听医生建议吧
累计签到:4 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
keli  初中三年级 发表于 2019-6-23 00:37:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
甜瓜 发表于 2019-06-22 10:31
你做的免疫组化和基因检测已经告诉你结果了,19突变 cmet t790m 3个突变并存的 只是突变丰度不同 最终各个方案耐药的时间也不同

本来想联280,但是医生说免疫组化cmet++和有没有cmet是两回事

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表