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求教各位大神:爸爸肝癌切除术后一月AFP比术前还高 刚MR/CT提示肝内还有结节 如何是好

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6434 21 hope.L 发表于 2019-5-16 11:15:38 |

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2019年2月,体检发现AFP 20+
2019年3月23~25号,当地医院腹部CT提示:肝S4病灶考虑HCC;上腹部MR提示:肝S5/8见一结节状异常信号灶,考虑未HCC。
2019年3月27号,入院广州中一,完善相关检查:AFP 28ug/L;铁蛋白:560.3ug/L;院内MR会诊:肝S5/8结节病灶,以S8为主,考虑HCC;
                          CT:肝S4 HCC;超声造影提示:肝S4/5病变,考虑HCC。
2019年4月8号,接受全麻下行腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜中转开腹肝癌切除术(肝S4.5.8肿瘤切除)+阑尾切除术
※病理:1.肝细胞癌,部分为梁索性,部分为假腺样型,二级:癌组织局部突破肝包膜:未见明确脉管内癌栓,周围肝组织呈肝纤维化S2改变,伴肝细胞大泡性脂肪变性。
          2.慢性胆囊炎,未见癌。3.肝组织未见癌。4.肝组织未见癌。5.阑尾组织未见癌。
※术后服药:天丁片,1粒/天,瑞甘颗粒剂,3包/天
2019年5月5号,当地医院复查AFP 170.2;彩超提示:肝内囊性包块,考虑术后改变;胆囊切除术后
2019年5月7号,回广州中一复查,AFP 197
2019年5月13号,在广州中一做胸部/盆腔/上腹部/下腹部(CT平扫+加强+三维),影像诊断:1.肝S4肝细胞癌术后复查,术区可见囊性病变,原结节未见显示。2.肝S6小结节影,性质待
                           定。3.右上肺陈旧性肺结核,双肺炎性结节同前。4.前列腺钙化。
2015年5月14号,在广州中一做上腹部(MR)平扫+增强3.OT,影像诊断:1.肝部分切除术后改变,S4残腔形成,未见血供。2.肝S5.6.8结节,考虑转移子灶,请结合临床考虑。3.胆囊术
                          后缺如。
※今早医生意思,爸爸目前情况不适宜再做手术,看能不能做超声介入治疗。
**请问这是什么意义的治疗?能灭活目前所见的病灶吗?后续我们应该怎么做比较好?请各位前辈不吝赐教,感激感激!!!
附件,是各检查结果,4/8术后的出院小结,5/13~14的CT&MR报告,请查收,谢谢。
                           
0416出院小结.jpg
0505AFP.jpg
0505B超报告.jpg
0507AFP.png
0513CT报告.jpg
0514MR报告.jpg

21条精彩回复,最后回复于 2019-7-4 10:38

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[LV.1]初来乍到
hope.L  小学五年级 发表于 2019-5-17 17:56:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
昨天爸爸也做了造影 造影医生说看着不像恶性肿瘤 建议活体穿刺 再看要不要消融?!可他甲胎蛋白197 还有这必要吗?我爸才术后一个月 没恢复好 受得了这么折腾吗?

                               
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╮浮萍.星儿  小学六年级 发表于 2019-5-17 21:32:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西百色
我老公介入做了两次,消融做了一次,做完后疼得不得了,都是靠止痛药维持着,十多天后不疼了,而且做了介入和消融肿瘤还是以每个月2㎝的速度疯狂长大伴多发及转移,楼主,要不要做消融或者介入可是要三思啊!
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[LV.1]初来乍到
hope.L  小学五年级 发表于 2019-5-19 13:49:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
╮浮萍.星儿 发表于 2019-05-17 21:32
我老公介入做了两次,消融做了一次,做完后疼得不得了,都是靠止痛药维持着,十多天后不疼了,而且做了介入和消融肿瘤还是以每个月2㎝的速度疯狂长大伴多发及转移,楼主,要不要做消融或者介入可是要三思啊!

这么恐怖?可医生说消融是根治性的?
╮浮萍.星儿  小学六年级 发表于 2019-5-19 14:32:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西百色
hope.L 发表于 2019-05-19 13:49
这么恐怖?可医生说消融是根治性的?

应该是因人而异的,有些人做了好,有些人做了癌细胞跑得更快
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宋秀杰  小学五年级 发表于 2019-5-24 19:51:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
消融根治是指消融原部位肯定是死亡了。楼主术后三个月就出现肝内转移考虑有微血管侵犯。如果愿意可以消融配合靶向。防止继续进展。
小哥精神  小学六年级 发表于 2019-5-25 09:45:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
找有经验的看片子,如果真的是复发灶应该就是射频加介入,因为刚做完手术,再手术患者一般承受不了
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hope.L  小学五年级 发表于 2019-6-27 10:32:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
宋秀杰 发表于 2019-05-24 19:51
消融根治是指消融原部位肯定是死亡了。楼主术后三个月就出现肝内转移考虑有微血管侵犯。如果愿意可以消融配合靶向。防止继续进展。

一个月现在复查 afp已经上升至10000左右 还在等MR结果 后面如何是好呢
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[LV.1]初来乍到
hope.L  小学五年级 发表于 2019-6-27 10:33:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
小哥精神 发表于 2019-05-25 09:45
找有经验的看片子,如果真的是复发灶应该就是射频加介入,因为刚做完手术,再手术患者一般承受不了

射频是消融的一个方式吗
gjosdfj  初中二年级 发表于 2019-6-27 10:56:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东
你家是原来甲胎不敏感,现在变敏感了

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