与癌共舞

  • 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help3

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

5月6日限时免费讲座

    [复制链接]
23678 5 小曲 发表于 2019-4-25 18:03:32 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
5月6日限时免费讲座,名额有限


文末有福利哦~

近年来,随着靶向治疗被证实能够给部分肿瘤患者带来更好的治疗效果,靶向治疗成为抗肿瘤治疗领域的热点。靶向治疗通常针对相关的基因突变后进行用药,一种靶向药通常只针对一种或多种突变基因,所以在选择靶向治疗前,进行相应的基因检测尤为重要。
基因检测公司会给出众多套餐自行选择,价格从几千块到几万块,有的做2个基因,有的做10个,还有的多达30个......对于患者而言,基因检测结束后,没有专业的报告解读,很难搞清楚每个基因靶点对肿瘤治疗的意义。

我们知道靶向治疗往往不仅仅只是针对一个基因的突变选择用药,如果一味地选择检测项目单一的基因检测,患者或家属往往会担心指导价值不足耽误了病情,可如果检测项目过多,高昂的检测费用又实在让人捉襟见肘。

肿瘤患者如何选择基因检测套餐呢?请记住以下三个要点:

要点一:
有明确的靶向药可用:必选!
这类基因靶点因为有着明确的治疗方案指导意义,因此在进行基因检测时应当尽量包含进去,若你选用的基因检测产品没能一次包含这些位点,极有可能在将来还要重新加做,所以要尽量提前准备好。

我们以肺癌基因检测为例:

肺癌靶向药物已经是单一癌症中药物最多的了,但基本上现有的肺癌靶向药物,大多数针对以下8个基因靶点:
  • EGFR 突变:包括常见敏感突变、少见敏感突变、极少见敏感突变、耐药突变四类,分别可应用不同的TKI靶向药物
  • ALK重排:ALK-EML融合最为常见,克唑替尼、阿来替尼是较为常用的靶向药物
  • ROS1重排:口服ROS1 TKI靶向药克唑替尼有效
  • BRAF V600E:可用达拉菲尼、曲美替尼
  • KRAS:无适合药物,突变后EGFR-TKI类药物耐药
  • MET扩增:克唑替尼
  • RET重排:卡博替尼和凡德他尼
  • HER2突变:Ado-曲妥珠单抗和阿法替尼


而对于肺癌而言,除了靶向治疗以外,现在免疫治疗越来越火,国内外的相关大型的临床试验都已经证实PD-1抗体免疫药物可以显著提高肺癌的五年生存率,甚至实现了临床“治愈”。

现在国内上市的免疫药物越来越多,但如何确定预测免疫疗法的效果,也就是在用药之前判断该药物是否对患者有效,是医生和癌症患者共同关注的问题。

目前,临床上常用的预测免疫治疗有效的指标主要包括PD-L1表达的高低、微卫星不稳定性(MSI)以及一些基因的突变状态等,但各指标均不能完全指示免疫治疗效果,近来异军突起的通过上百个基因检测后的肿瘤突变负荷(TMB)在多项临床实验中被指示为预测免疫治疗是否有效的生物标志物。

要点二:
血液组织都能选:组织优先

在做基因检测的时候,我们经常会碰到这个问题,是使用组织检测,还是血液检测,哪一种样本更好呢?
根据相关试验,仅47%的 I 期癌症患者、55%的 II 期癌症患者、69%的 III 期癌症患者以及82%的 IV 期癌症患者可检测到血液中ctDNA(循环肿瘤DNA)。也就是说,并不是所有癌症患者的肿瘤基因突变都可以通过血液检测实现检出,特别是在肿瘤早期阶段,其检出率更低。
目前依然以组织病理切片的基因检测,准确度最高,是业内公认的金标准。

所以,我们一般推荐的优劣顺序是:最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧的组织标本。

对于癌症晚期或无法进行组织活检的患者,或者组织标本年代久远,这些情况下可以考虑用血液检测代替组织检测。
同时,血液检测最好是在治疗之前进行采血检测,放化疗和靶向治疗均会对外周血ctDNA检测结果产生影响。

要点三:
有正在研究中的新疗法:可以考虑

目前肿瘤的生物靶向治疗是研究的重点,除了尚在实验室研究阶段的基因靶点外,尚有大量基因靶点进入临床研究阶段,对于患者而言则可据此选择基因检测项目已明确自身是否符合某项临床试验的要求。
另外,随着靶向药的日新月异,每年FDA都会批准很多新的靶向治疗药物进入市场,在此之前做好基因检测的准备也许也是选择多项标记物的一个原因。

例如,去年刚刚上市就被誉为“广谱抗癌神药”的Larotrectinib(LOXO-101),这是一款用于治疗NTRK基因融合的实体瘤患者。
根据2018年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会上公布的数据,67名新报告的患者表现出81%客观缓解率,54位NTRK融合突变的患者在使用Larotrectinib治疗后,17%患者的肿瘤完全消失

美国时间2018年11月26日,FDA(食品及药品监督管理局)宣布批准Larotrectinib上市,这也是第一款TRK抑制剂。

如果之前没做过NTRK基因检测,可能需要重新进行检测。如果做过又得出阳性的结果,在抗癌路上又多了一项选择。患者做基因检测时可以考虑一些正在进行临床试验的基因靶点,为以后的治疗做好准备。

如何读懂检测报告单?

在选择好套餐之后,就是漫长的等待了。基因检测的周期根据检测内容以及不同的检测机构的差异而有所不同。短则一周内出结果,长的需要半个月时间。
当报告单拿到手的时候,很多人都是一脸懵逼的状态,十几页甚至几十页的基因检测报告单令患者和家属不知所措。
报告单中哪些是重点,哪些是非重点?究竟如何读懂基因检测报告单?

福利一
与癌共舞论坛邀请肿瘤精准医学专家准备了一门免费公开课,专门针对如何经济有效地选择适合自己的基因检测产品,基因检测报告结果如何来指导治疗方案的精准制定进而提高生存期等问题,进行系列公开课形式的专项解答,为您理清思路,冲破迷雾。

扫描下方的二维码或联系我们的小助手(yagw_help3)进入基因检测讲座群,5月6日晚7:30,一起聆听专家讲座。

微信图片_20190425163202.jpg

提示:如果二维码不奏效,请添加我们的小助手,小助手拉您进群。

福利二
免疫疗法屡创奇迹,备受世界瞩目,但PD-1抑制剂也不是万能神药,能够成为适合使用PD-1抑制剂的“幸运儿”,需要通过疗效预测,其中一个就是PD-L1表达水平检测。

与癌共舞联合元码基因送出福利,在元码基因科普群内,选择一名成员,送出价值2400元的PD-L1表达水平检测
微信截图_20190416140113.png

5条精彩回复,最后回复于 2019-7-27 16:15

累计签到:600 天
连续签到:549 天
milkyway  硕士二年级 发表于 2019-4-28 14:43:14 | 显示全部楼层
谢谢分享,再学习
现在还能看这个讲座的录播吗?
错过了。现在还能看这个录播么?

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
APP下载
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表