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易瑞沙6个月,缓慢耐药

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5420 13 森木 发表于 2019-4-5 16:08:55 |

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        虽然从开始吃易瑞沙那天起我们就知道,耐药迟早会来的,但是才吃满六个月,低于心理最差的预期,还是难免有点失落和无奈。
        其实一个半月前就有征兆,背痛至今越来越重,医生起初判断是手术神经痛,因为一月前核磁正常,加强CT肿瘤还有缩小。直到前天在我们的要求下重新又做了加强CT,才发现肿瘤稍增大,增大多少也没给我们报告。现在医生给的方案是继续口服易瑞沙,联药贝伐4支。
        上个月刚开始背痛的时候就想过会不会是耐药,免疫组化cmet++,有好心人提醒我们联280试试,确实想试试,只是当时复查结果很好,加上280价格又高就作罢了。
目前治疗思路是:
有Egfr 19突变,加上起初吃易瑞沙效果很好,不到半年就耐药,是met作怪的几率不小,还是要试试280。顾虑在于昨天已经打贝伐了,如果有好转了,没办法判断是280还是贝伐起的作用。
我们有胸膜转移,肿瘤变大就痛,肿标也算敏感,想半个月后查次肿标并结合体感,先判断贝伐的作用,再易瑞沙联280半个月看看。如果280没效就停了,把易瑞沙换特罗凯联继续贝伐,接下去就再看能不能用上9291了。如果280弱效就等以后9291耐药后再联。如果280效果好就打算吃下去,联药的情况就要复杂许多,经济压力也很大。
        下附我们的治疗经过,请不吝赐教!

                               
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13条精彩回复,最后回复于 2020-3-9 06:49

森木  初中二年级 发表于 2019-4-5 17:56:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不知道是否有吃靶向药打乱基因这一说,过早使用280会不会降低790出现的可能,错失9291吗?
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刘文杰  硕士一年级 发表于 2019-4-5 20:43:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
森木 发表于 2019-04-05 17:56
不知道是否有吃靶向药打乱基因这一说,过早使用280会不会降低790出现的可能,错失9291吗?

貌似并没有这个说法吧,你家这情况现在用9291并不是好的选择,相反一二代用药时间越长,9291的效果会更好!

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森木  初中二年级 发表于 2019-4-6 09:51:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
刘文杰 发表于 2019-04-05 20:43
貌似并没有这个说法吧,你家这情况现在用9291并不是好的选择,相反一二代用药时间越长,9291的效果会更好!

医生的方案是打贝伐继续吃易瑞沙,基因检测要等完全耐药才能做,胸膜转移增大体感差,需要长期吃止痛药了,有无必要马上换特

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ymh999  博士二年级 发表于 2019-4-6 09:56:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
胸膜大到体感差吃止痛药,估计贝伐也缩小不了多少,只能延缓耐药及进展速度。如果真met引起,起作用还得met抑制剂
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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刘文杰  硕士一年级 发表于 2019-4-6 10:01:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
单药贝伐?都已经上了就试试吧!你家原发met,试特罗凯好像意义不大,还是得考虑met抑制剂可能更好!

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森木  初中二年级 发表于 2019-4-6 10:32:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
刘文杰 发表于 2019-04-06 10:01
单药贝伐?都已经上了就试试吧!你家原发met,试特罗凯好像意义不大,还是得考虑met抑制剂可能更好!

易瑞沙联单贝伐,上午结果刚出来稍增大,下午就打贝伐了

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hanpntxq  初中二年级 发表于 2019-4-6 13:21:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我七个月了缓慢耐药,易瑞沙加 了半片,体感不好,也准备换特罗凯试试,看看能否延长点时间,

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刘文杰  硕士一年级 发表于 2019-4-6 22:17:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
易瑞沙加量没多大意义,只会增加副作用!短暂耐药,如果没有远端转移,身体情况良好可以考虑试下更高药物浓度的特罗凯,注意观察体感变化

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明天的大阳  初中三年级 发表于 2019-6-4 22:45:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
我踉你家一样,穿剌做的免疫组化cmet++,TTF-1+ 其他没有了,也没有高低分化,么原因?

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