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局部放疗巅峰技术--射波刀治疗肝癌、寡转移、胰腺癌病例

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59508 38 申医生 发表于 2019-3-30 22:03:19 |

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本帖最后由 申医生 于 2019-3-31 22:28 编辑

在北医三院进修期间有幸接触到了最高端的放疗技术 Cybe-rknife,局部治疗拥有不开刀但是媲美手术疗效的无创 放疗技术,也是唯一可以通过动态实时追踪达到精准放疗的技术。从射波刀老师那要来的相关局部放疗课件,当出现局部寡转移或者不适合手术的局部晚期相关肿瘤,有条件的病友可以选择射波刀治疗。
在放疗技术当中副反应最小,疗效最好
原发肝癌
原发性肝癌典型病例3个病灶_03.png 原发性肝癌典型病例3个病灶_04.png 原发性肝癌典型病例3个病灶_05.png
肝转移癌
转移性肝癌典型病例_02.png 转移性肝癌典型病例_03.png
肺转移癌
肺转移癌射波刀SBRT典型病例_02.png
微信图片_20190331222717.jpg

38条精彩回复,最后回复于 2023-9-23 00:44

jiwen  高中二年级 发表于 2019-3-31 05:34:13 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
谢谢医生分享,请问医生如果是肝转接近大血管是否适合射波刀处理?我妈一代药耐药后肝转,联合会诊后结论是可以做射频消融,但因为太靠近大血管做不干净,既然做不干净是不是射波刀更好呢。
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申医生  版主 发表于 2019-3-31 08:36:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
放疗对血管的影响很小,可以做的,具体问题可以+最后一张PPT里面的二维码咨询,或者直接去北京大学第三医院找徐老师,提我可以不挂号先找他看

                               
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申医生  版主 发表于 2019-3-31 08:40:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
jiwen 发表于 2019-03-31 05:34
谢谢医生分享,请问医生如果是肝转接近大血管是否适合射波刀处理?我妈一代药耐药后肝转,联合会诊后结论是可以做射频消融,但因为太靠近大血管做不干净,既然做不干净是不是射波刀更好呢。

射频消融一次性治疗很方便,小病灶一次就能烧干净,但是邻近血管风险大,效果差,射波刀可以获得类似手术的疗效,一周左右治疗结束,无创,方便。缺点是自费

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jiwen  高中二年级 发表于 2019-3-31 09:13:52 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
申医生 发表于 2019-3-31 08:40
射频消融一次性治疗很方便,小病灶一次就能烧干净,但是邻近血管风险大,效果差,射波刀可以获得类似手术 ...

谢谢医生,这样我心理就有数了。
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[LV.4]与爱新星
hwy1368  大学三年级 发表于 2019-3-31 19:00:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏
本帖最后由 hwy1368 于 2019-3-31 19:03 编辑

谢谢申医生上传的医学资料。有一问题想请教下,我是肝癌骨转患者。肝脏无病灶,跟骨有一个3*3cm病灶(磁共振)。乐伐替尼+pd-1治疗4个月,足跟部水肿疼痛消失。因自生病以来我一直对AFP 非常敏感,治疗后AFP由原来的8000余将至0.58ng/ml,并且AFP恢复正常已有3个月。两次磁共振显示,病灶大小无变化,至于有无活性很难判断。经过查阅资料,基于18F-脱氧葡萄糖18F-FDG的PETCT可以作为评价肿瘤治疗疗效标准。其中有EORTC和PERCIST1.0标准。后者对靶病灶的评价 认为CMR:靶病灶18F-FDG摄取值低于肝脏本底水平;非靶病灶降至血池水平。就可以认为完全缓解。我这样的情况是不是也可以采用PETCT来进行评估。我看到您的病人经过放疗,最终判断疗效的也是采用的PET-CT。是不是pet-ct和核磁共振评价疗效具有一样的临床意义。麻烦指教
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鲁花花生油  小学六年级 发表于 2019-3-31 21:16:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
请问门脉癌栓适合射波刀吗?
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申医生  版主 发表于 2019-3-31 21:35:30 | 显示全部楼层 来自: 北京
鲁花花生油 发表于 2019-3-31 21:16
请问门脉癌栓适合射波刀吗?

微信图片_20190331213344.jpg 微信图片_20190331213351.jpg

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申医生  版主 发表于 2019-3-31 21:39:23 | 显示全部楼层 来自: 北京
hwy1368 发表于 2019-3-31 19:00
谢谢申医生上传的医学资料。有一问题想请教下,我是肝癌骨转患者。肝脏无病灶,跟骨有一个3*3cm病灶(磁共 ...

有的肿瘤活性细胞杀死后还残留无活性的间质成分,按照RERCIST标准就是PR或者SD,但是通过PET复查发现没有代谢活性,基于PERCIST标准就是CR了,因为残留的无活性的间质几乎永远下不去,但是已经达到了杀死肿瘤细胞的目的。所以PERCIST标准更合理一些。

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申医生  版主 发表于 2019-3-31 21:44:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
鲁花花生油 发表于 2019-3-31 21:16
请问门脉癌栓适合射波刀吗?

如果栓子的成分是血栓,那就无效,如果成分是癌栓,放疗可以收缩肿瘤恢复肝脏的血供,改善肝功能,提升体质

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