父腺化疗六年 开始脑转 请问下一步有什么好办法么

转眼来这个论坛六七年了  第一次发帖  希望大家帮忙出出主意  附件是这次的出院诊断  以前一直化疗  看这次的诊断结论  医生要换方案了  不知道脑转严不严重

                               
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一个能化疗6年的人，一定是个非常坚忍的人，脑转也一定能战胜的，祝福！

治疗六年的经过，病人体况，祥细说说，对大家治疗有帮助，六年的治疗已经够好了。加油！

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太厉害了……靠化疗坚持了这么久，希望这次能继续有效！我看你家只有初期穿插了特罗凯，后期就没吃了么？

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佩服！请问您父亲平时是不是身体锻炼的很好？

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请问您父亲是否没有靶向药物可以使用呢?只能用化疗吗?

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做一下基因检测，看看是不是有适合的靶向药

感觉你贴出的这个治疗过程应该是QQ群里的静思的治疗过程，你是他的孩子吧：

本人58岁，男，2012.11胸水病理“找到癌细胞，倾向腺癌”。六年来，开始是序贯疗法，培美化疗+特罗凯，单吃特罗凯两次，每次不到半年就进展，特是盲试，没做基因检测，其余五年基本都是培美联药化疗，或者单药维持，先后化了50次，培美48次。下面是六年来的简要治疗过程：
一 、 入院，确诊肺腺癌四期
1、2012.11因胸闷气短入院，胸水病理“找到癌细胞，倾向腺癌”，抽出胸水4500ml。抽水后，胸腔灌注恩度。培美+顺铂化疗
2、2012.12.24-2013.5.3，培美+卡铂化疗5次，每次化后第八天开始吃特罗凯。第二次入院后抽胸水6500ml，抽水后，胸腔灌注贝伐。骨扫:正常。
3、2013.6.8-2013.11.23，培美单药维持7次。2013.7.8颅脑MR:正常。
4、2014.1.21-2014.5.21，特罗凯单药，原发进展
二  、两年半后原发进展
5、2014.7.10-2014.10.16，培美+奈达铂化疗4次，化后第八天吃特罗凯
6、2014.11.6-2015.7.2，培美化疗8次
7，2015.9.6-2016.2.20，培美化疗3次，+特罗凯，右肺出现结节1.03×0.96cm
8，2016.4.24-2016.7.28，特罗凯，右侧胸膜结节1.18cm
三、  四年半后右侧胸膜转移
9、2016.8.24-2017.4.21，培美+顺铂化疗6次（顺铂过敏）
10、2017.6.27-2017.10.16，培美维持化疗4次，右侧胸膜转移结节1.03×0.91cm
11、2017.10.16-2017.12.11，多西他塞+奈达铂化疗2次，（奈达铂过敏），病灶进展  ，五年后查MR，脑转，较大的一枚1.2×1.45cm
四 、 五年后脑转  
12、2018.1.31-2018.12.6，培美+洛铂+贝伐，化疗8次，用这方案后胸膜转移灶才略有缩小，从3.5cm到3.05cm，感觉是洛铂起作用，（洛铂过敏）
13、2019.1.24-2019.3.19，培美+贝伐，化疗2次，CEA（参考值3.5）持续上升:2018.12.6：5.08，2019.1.24：6.82，2019.3.19：7.29
2019.3.20CT报告，与2019.1.25CT比较：右上肺病灶3.3*2.51cm，原1.65×2.77cm，右侧胸膜多发转移结节增大，大的3.74cm，原约3.05cm，左侧锁骨上，右肺门、气管右前、主肺动脉窗及隆突下、右侧心隔角淋巴结，较前增大，气管右前一枚现约2.54×2.09cm，原约1.49×2.2cm。
2019.3.20MR与2019.1.28MRI比较：脑实质见散在结节影，增强完全或环状强化，较前略显饱满，较大一枚约1.2×1.14 cm，原约1.13×1.0cm。
以前一直盼望着化疗有效，现在化疗无望，快速进展，万般无奈，肯请老师指点！万分感激！

我个人觉得脑部的转移灶，建议用伽马刀处理掉。你应该先用血液做一下CTDNA检测，看看到底有没有基因突变。
如果在基因突变检测结果没出来，或者血液CTDNA基因检测结果仍为阴性的情况下，还要盲试靶向药的话，建议考虑试用一下9291
临床数据方面，培美化疗有效，耐药之后，再用白蛋白紫杉醇化疗的话，有效率也比较高