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9291肺部稳定,脑部新转移,是继续9291加量,还是9291联药,或者放疗?

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12714 28 eight412 发表于 2019-3-23 22:03:51 |

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前几天发过一个帖子,年后cea涨幅大,我父亲属于cea敏感,拍了胸部ct,胸部稳定无进展,骨转也无变化,一开始拍的脑ct有斑片状阴影,做了强化磁共振,确定有脑部转移,3-4个转移瘤,最大1.3cm,目前我父亲没有脑转症状,体感也不错,9291之前吃了15个月,前两天开始加到1片半,当地医生的意见是全脑放疗,找山东省肿瘤医院专家看了3-4个可以做立体定向放疗,现在在继续吃靶向药还是做放疗两个治疗方案上犹豫不定,还想麻烦大家给个意见,万分感谢
图片是脑磁共振的报告单

                               
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28条精彩回复,最后回复于 2019-6-20 17:23

Tt随风  初中二年级 发表于 2019-3-23 22:43:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西忻州
伽玛刀也是一种选择
累计签到:13 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
Yuanhua1  硕士一年级 发表于 2019-3-24 03:08:39 | 显示全部楼层 来自: 美国
本帖最后由 Yuanhua1 于 2019-3-24 03:21 编辑

你知道這4顆腦轉是9291之前就有的,或是9291後新出現的?

如果是復發,情況就和我相似,我是9291吃15個月後,原本几乎消失的一顆腦轉長到近1公分,主治医生建議,用伽馬刀治療(只需1次,共20分鐘,沒任何感覺),9291繼續吃。目前伽馬刀做完3個月,未出現任何副作用,mri 剛照完,初步看腦轉消失,不過結論要由主治確認。
我也曾問主治,可以用9291加量方式,如由80mg加到100mg,取代伽馬刀嗎?他認為,我一共有4顆腦轉,但其他3顆仍未見,有可能這顆腦轉的突變和其他3顆的不同,所以才會復發,這樣9291加量也沒用,反而加重副作用,不如用伽馬刀最簡單,何況未來我可能用到免疫治療,有放療在先,可提高免疫效果。若是以後其他腦轉也陸續出現,9291就加量至100mg。

簡單說,我的主治認為9291是好藥,局部進展,就局部治療,直到全面進展才會換藥。下一線治療是根據impower150 臨床實驗的免疫合併化療。

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eight412  初中二年级 发表于 2019-3-24 08:15:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Yuanhua1 发表于 2019-03-24 03:08
本帖最后由 Yuanhua1 于 2019-3-24 03:21 编辑

你知道這4顆腦轉是9291之前就有的,或是9291後新出現的?

如果是復發,情況就和我相似,我是9291吃15個月後,原本几乎消失的一顆腦轉長到近1公分,主治医生建議,用伽馬刀治療(只需1次,共20分鐘,沒任何感覺),9291繼續吃。目前伽馬刀做完3個月,未出現任何副作用,mri 剛照完,初步看腦轉消失,不過結論要由主治確認。
我也曾問主治,可以用9291加量方式,如由80mg加到100mg,取代伽馬刀嗎?他認為,我一共有4顆腦轉,但其他3顆仍未見,有可能這顆腦轉的突變和其他3顆的不同,所以才會復發,這樣9291加量也沒用,反而加重副作用,不如用伽馬刀最簡單,何況未來我可能用到免疫治療,有放療在先,可提高免疫效果。若是以後其他腦轉也陸續出現,9291就加量至100mg。

簡單說,我的主治認為9291是好藥,局部進展,就局部治療,直到全面進展才會換藥。下一線治療是根據impower150 臨床實驗的免疫合併化療。

之前没有脑转,这次是新发现的
eight412  初中二年级 发表于 2019-3-24 08:16:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Tt随风 发表于 2019-03-23 22:43
伽玛刀也是一种选择

3-4个可以用伽马刀吗
Tt随风  初中二年级 发表于 2019-3-24 13:15:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
eight412 发表于 2019-03-24 08:16
3-4个可以用伽马刀吗

可以的,可以咨询做伽玛刀的医生
eight412  初中二年级 发表于 2019-4-4 16:52:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
这个周已经到山东省肿瘤医院进行放疗治疗,检查了三天加定位预约,下周才能做放疗,目前定位有五个转移瘤,做立体定向放疗,不过还有两个不确定的病灶,医生考虑全脑加立体定向放疗一起
Tt随风  初中二年级 发表于 2019-4-4 17:07:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
这个应该是合适的方案
eight412  初中二年级 发表于 2019-4-4 18:10:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Tt随风 发表于 2019-04-04 17:07
这个应该是合适的方案

全脑加立体定向吗?有两个疑似转移可能是新增,控制的不好
稻香老农  大学二年级 发表于 2019-4-4 18:48:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
伽马刀是首选,但不建议全脑放。

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