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求助:易瑞沙15个月耐药,9291耐药,下一步该怎么走?

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2784 7 earl 发表于 2019-2-23 07:27:28 |

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家母2017年6月因为咳嗽检查是肺腺癌,做了一次化疗培美曲赛+顺铂,后来因为基因检测结果出来是19突变,2017年7月就开始服用正版易瑞沙,易瑞沙大约是8,9月开始缓慢耐药,也没换药继续服用易瑞沙,一直到2018年11月份ct显示进展明显,开始咳嗽,用血液基因检测为TM790阴性,也没有检测到任何突变。无奈之下2018年12月1日开始盲试9291+易瑞沙,联易瑞沙的目的主要是防止9291无效,肿瘤爆发性进展,一个月后复查ct有效,肿瘤略有减小,节结消失,但咳嗽任然存在,个人感觉效果一般。后来就9291单药两个半月,2019年2月22日复查ct,肿瘤缓慢进展,咳嗽加重,其他体感很好,无骨转脑转,犯病以来一直与常人无异。想请各位帮我分析是什么突变导致易瑞沙耐药,9291联易瑞沙看似微弱效果,但单药9291确在短时间耐药呢?@南宁阿梁 @老马

7条精彩回复,最后回复于 2019-6-22 00:08

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[LV.1]初来乍到
刘文杰  硕士一年级 发表于 2019-2-23 07:58:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
易瑞沙耐药后,50%概率有t790m,可以用9291,有25%概率cmet,可以用184,280等,剩余有其他下游通路被激活,如mek/kras抑制剂6244,pik3ca/mtor抑制剂120和依维莫司,her2扩增可以用2992等。有条件最好做个基因检测,针对性治疗

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earl  小学五年级 发表于 2019-2-23 08:10:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东
刘文杰 发表于 2019-02-23 07:58
易瑞沙耐药后,50%概率有t790m,可以用9291,有25%概率cmet,可以用184,280等,剩余有其他下游通路被激活,如mek/kras抑制剂6244,pik3ca/mtor抑制剂120和依维莫司,her2扩增可以用2992等。有条件最好做个基因检测,针对性治疗

做过华大的基因检测,检了11组基因全阴性,用血液做的,不知道是不是血液做基因检测准确率不高呢
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[LV.3]与爱熟人
ylxcool  硕士一年级 发表于 2019-2-23 09:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
癌症需要综合治疗,无远端转移或寡转移完全可以进行三维立体定向放疗,合适的时机进行化疗也会有很好的效果。
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[LV.1]初来乍到
刘文杰  硕士一年级 发表于 2019-2-23 12:11:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
血检存在假阴性,9291应该是有效果的,但是可能也是微效,且时间短,可以考虑试下2992
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[LV.1]初来乍到
游牧大叔  初中一年级 发表于 2019-2-23 12:12:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
有专门的帖子
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[LV.3]与爱熟人
快乐293  高中一年级 发表于 2019-6-21 23:08:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
刘文杰 发表于 2019-02-23 07:58
易瑞沙耐药后,50%概率有t790m,可以用9291,有25%概率cmet,可以用184,280等,剩余有其他下游通路被激活,如mek/kras抑制剂6244,pik3ca/mtor抑制剂120和依维莫司,her2扩增可以用2992等。有条件最好做个基因检测,针对性治疗

易瑞沙缓慢耐药,血检基因全阴,下一步怎么走

                               
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[LV.2]与爱新人
keli  初中三年级 发表于 2019-6-22 00:08:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
快乐293 发表于 2019-06-21 23:08
易瑞沙缓慢耐药,血检基因全阴,下一步怎么走

血液不准,我家易瑞沙耐药血液检测也是全阴,隔了一个月又用血单独测T790,结果又测出来了

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