止吐用药的简单用法

  F$ V7 G# t) G( \% R% a6 D, ]    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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: Q, Z4 k! e6 @# l" A! a0 V) _8 i    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
" E) |0 f0 v1 g7 K7 v' @
& X! b! f4 Y; \/ [# X    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
) ?8 U' Q8 p* |' B/ J' J     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
& {1 L2 g# ^+ O5 ~' X4 K( C        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
& \, Z' K3 E6 n2 o* N        *低致吐预防：地米3天
8 N0 a, D- @1 Q2 X' W" Y6 G0 L$ n        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
9 D* a, q" k+ l2 _5 O& N: q        其他预防性用药可以做参考

! R/ g9 O7 H  b4 J4 z. ?7 G    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
2 q' @' ]; I& {     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
5 ?" @$ T" l) Z. B     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
& N5 Y" h, @. o& a: k3 e! v& }     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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# t1 q7 e# e# A$ X' }2 A' N+ r; ?具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
1 i' B, s0 c% {2 Y9 C1 b总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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*化疗
9 ?5 r0 A% E' k4 w  I# C, S( n( a& h  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
3 \! a0 ^! p/ S0 a4 H) X/ V  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
1 F% Y% E5 n, _# |% k. e( {0 e  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
( _1 y1 ]0 S1 U7 @; q7 _% ]1 f2 n  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
! ]! o1 v+ P, B) S8 k  u  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
, Y) a, r5 s; C0 j  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
$ y9 j& G0 U! I( O3 o5 i0 _加强版：意美+奥美拉唑+地米
) l8 Y1 E6 k- i1 ^. I" G最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
7 U$ I/ ]1 i0 f% ~  v, F8 R最强版：意美+地米+奥氮平
4 k, X* T! p0 l6 ]4 C! o
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

5 m5 o% \: m# W; Z. T4 [这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
$ P0 U' n1 i& `6 P3 U- W# a这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

+ Q4 V* u3 _( j# ~6 k好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

  h, ]1 [" _( ^3 ^! E# x奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
8 b; L4 l7 C! S8 L  h胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
1 F& h. T; q9 N, t地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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