关于肺鳞癌，肺腺癌，小细胞肺癌的一些看法（入门级）

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由 mnyiyinm 于 2019-2-14 10:06 编辑

肺癌总体分为三大类，肺鳞癌，肺腺癌和小细胞肺癌。这是我在进入这个圈子之前完全不知道的知识点。
虽然同为肺癌，肺鳞癌，肺腺癌和小细胞肺癌的成因和治疗方法不尽相同。
癌症有异质性，所以有很多病友是腺鳞混合性肺癌。我还见过确诊的时候是肺鳞癌原发，切除一年后又出现了小细胞原发的病友。
知己知彼，多掌握一些知识点并没有坏处，所以在此想总结一下这三种类型肺癌的相同点和不同点。

以下的总结都是我基于自己的经验和学习，有不对的地方还请指正。
1。患者群
肺鳞癌患者，大多数都是长年吸烟的男性，55岁以上的老年人发病较多，身体底子大多不好，基础病也不少。
肺腺癌患者，不吸烟的女性因为基因突变也会患病。身体素质相对比较好。
小细胞患者，跟肺鳞癌患者群大致一样。
2。远端转移速度
众所周知，小细胞是最凶险的，远端转移速度最快。
其次是肺腺癌，大多通过血行转移，原发灶很小也很可能已经远端转移。有很多病友是因为骨转疼痛才发现是肺癌原发。
最后是肺鳞癌，大多通过淋巴系统转移，原发灶7厘米也没有远端转移的情况也存在。
但是，远端转移速度并不代表疾病确诊后的进展速度，经常听病友们说肺鳞癌比肺腺癌进展的慢，这个我一点都不同意。
肺鳞癌后期的进展速度快的惊人，特别是由于患者群的基础病多，身体底子不好，疾病进展起来，凭现有手段（放疗，化疗，免疫，靶向）根本控制不住。
肺腺癌虽然很多人有脑转骨转，基因突变的话，靶向药有用的话就可以控制住进展。
3。远端转移部位
肺腺癌脑转，骨转的比较多。肺鳞癌颈部淋巴，骨转，肝转的比较多。小细胞就是各种转移。
4。原发部位
肺腺癌多是周围型，手术的话一般切掉肺叶就可以。
小细胞和肺鳞癌多是中央型，包绕气管，很多时候手术要全切半边肺。并且多肺门淋巴，纵隔淋巴转移。淋巴转移控制不住的话，会压迫气管，呼吸困难，多伴随阻塞性肺炎，治疗起来比周围型棘手的多。
5。治疗手段
小细胞对化疗敏感，放疗化疗是基本手段，也可以使用免疫，但是有效率不高。没有靶向药，不能用抗血管生成药。
肺鳞癌相对对放化疗敏感，免疫有一定有效率。虽然有部分靶向药可以吃，但是耐药极快，控制率十分有限。抗血管生成的药一般都无法使用，因为中央型有大出血的可能。
肺腺癌有基因突变可以吃靶向药就显得幸福很多，各种联药的经验也很多，靶向药更新换代速度也很快。没有基因突变的可以使用免疫和抗血管生成药物。相对而言，肺腺癌的治疗手段多一些。
6。生存率
小细胞最低，其次是肺鳞癌，最好的是肺腺癌。肺腺癌要归功于靶向药的诞生，大大提高了五年生存率。