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初发帖,egfr和kras同时突变,求助!

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2003 9 lpsuke 发表于 2019-2-10 17:27:56 |

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       岳母,62岁,坐标青岛,就医青医附院。
       2019年1月17日,发现肺部患癌。肺穿刺后病理:非小细胞肺癌,形态符合肺腺癌。
同期pet_CT检查:右肺中叶中央型恶性肿瘤,肺部继发性恶性肿瘤,纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,骨继发恶性肿瘤。未脑转。
        1月24日怕基因检测空窗,开始盲吃凯美纳,还吃了参一胶囊等。同时,在燃石医学做的全基因检测,因期间春节,节前没拿到结果。
        1月24日伊班膦酸4mg抑制骨转移,医嘱为以后每月一次。
        2月10日拿到基因检测结果和pd_L1检测结果(血液和组织对比检测的)。基因检测结果为:一是 EGFR基因19号外显子框内缺失突变  c.2236_2250del   p.Glu_Ala750del   丰度:19.92%。二是 KRAS基因拷贝数扩增,染色体位置:12p12.1  丰度CN3.4 。 同期pd_L1检测结果为TPS60%。明天节后第一天看医生来确定治疗方案,提前发帖学习。
        目前老人状态尚可,盲吃凯美纳体感还行,咳嗽和身体疼感减轻。现在初步了解的,有几种说法:一是因为有KRAS突变,指南说是没有必要吃EGFR突变的靶向药了。不清楚kars突变后是马上EGFR靶向药失效还是说逐渐失效。二是说可以继续吃凯美纳等。病人不是KRAS突变而是KRAS扩增,扩增跟靶向药耐药目前没有明确关系。三是pd-L1表达较高,但是免疫疗法对EGFR突变病人效果不好。总之,情况说是很矛盾。
      老人目前不太接受化疗放疗,而且好像放化疗里面有一种会因为上述一种情况而不敏感,具体记不住了。我们的想法是延长和不受罪,而且更倾向于不受罪,放化疗还做不做?
      明天去找大夫确定治疗方案,提前大神和病友们帮拿主意。也祝大家新年快乐。


                               
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9条精彩回复,最后回复于 2019-2-22 12:24

百八烦恼 发表于 2019-02-11 11:27
你家是kras扩增,不是突变吧。。。
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原来已经回复过了。。

扩增和突变到底什么区别?之前有大夫说是扩增就是突变,搞得一头雾水。临床要怎么办,请教!

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今天看了主治大夫,说是不是KRAS突变而是KRAS扩增,扩增跟靶向药耐药目前没有明确关系。因为有EGFR19缺失,所以还让接着吃凯美纳。问了是否可以换易瑞沙或者特罗凯,大夫说盲吃凯美纳已经有效,就接着吃。
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百八烦恼  版主 发表于 2019-2-11 11:27:10 | 显示全部楼层
你家是kras扩增,不是突变吧。。。
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原来已经回复过了。。
百八烦恼 发表于 2019-02-11 11:27
你家是kras扩增,不是突变吧。。。
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原来已经回复过了。。

是扩增不是突变。说可能会导致耐药期变快,应该不至于已经耐药。凯美纳还没到一个月,还没评估效果,体感向好。
今天看,2月11 号CEA91,比1月15号的153下降了。这是吃了凯美纳二周多点的效果。
指南里面讲首选是奥西替尼,不知道已经吃过凯美纳的,再换有没有什么利弊。

                               
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百八烦恼  版主 发表于 2019-2-21 22:41:44 | 显示全部楼层
lpsuke 发表于 2019-2-11 12:35
扩增和突变到底什么区别?之前有大夫说是扩增就是突变,搞得一头雾水。临床要怎么办,请教!

没区别的话还给你弄两个名词一个扩增一个突变,这简直是灭绝人性
今天凯美纳今天凯美纳满一月,复查肺部增强CT显示,明显变小。
今天又问了北京大学肿瘤医院的大夫,说是继续凯美纳不用换奥西替尼。

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