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乐伐替尼无效了,刚手术完,下一步该怎么办?

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14493 18 愿长安 发表于 2018-12-5 15:30:46 |

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本帖最后由 愿长安 于 2019-3-28 22:27 编辑

2018年11月28日爸爸检查出来肝癌并下腔静脉癌栓,本来医生说可以手术,后来做核磁共振发现还有一个癌栓靠近心脏。如果手术的话,风险很大,而且很容易复发。建议不手术,保守治疗,先做放射,介入,再吃靶向药。
肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)72U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L,谷氨酰转肽酶72U/L,白蛋白(AIb)48.8g/L,总胆红素(TBil)16.6umol/L;
             甲胎蛋白(AFP)37731.9μg/L,异常凝血酶原 791AU/L; 尿常规:蛋白弱阳性 ;胸部CT:右肺中下叶小许纤维、钙化灶,右肺下叶边缘部间质增厚。上腹部增强MRI显示:肝左叶肝癌并肝静脉坐支、下腔静脉瘤栓。

2018年12月4日开始放射,期间只吃了卡培他滨,12月18日放疗结束。
2018年12月23日做介入手术。
2019年1月4日,术后出院查甲胎41160.  1月6日,开始吃乐伐替尼10mg。
2019年1月24日,乐伐替尼20天10mg/天,AFP>1210(门诊检查,超过1210不给显示具体数值)。
2019年2月21日复查,乐伐替尼28天10mg/天,甲胎蛋白43000,上涨4%。并且这次复查发现,之前的介入做的并不理想,原发癌没有拴住。但是放射还是很好的,复查下腔静脉已经没有癌栓了。医生说目前可以手术,还有一线希望,但是由于已经侵入腔静脉,所以预后肯定不太理想。我们一家人商议后同意手术。
2019年2月22日至3月2日,乐伐替尼10mg/天;3月3日至3月15日,经医生建议乐伐替尼12mg/天。2019年3月15日查甲胎蛋白59000,上涨37%。期间因为为手术做准备,一直吃各种治疗咳嗽支气管的药物,乐伐替尼基本无效。
现在不知道下一步靶向药是换药,还是用乐伐替尼联药。换药的话换哪一种比较好。目前爸爸刚刚做完肿瘤切除手术,身体虚弱,怕换副作用太大的药,身体受不了。

希望各位病友能给一下意见,有没有类似乐伐替尼不管用的,肝功能不太好时,该怎么换靶向药呢?

手术已做完,父亲恢复很好。这是医院的病历报告,不知道能不能对下一步靶向药选择有所帮助,希望各位病友能帮忙看一下。

微信图片_20190328222254.jpg 微信图片_20190328222247.jpg

18条精彩回复,最后回复于 2019-3-22 21:18

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愿长安  小学六年级 发表于 2019-3-19 23:14:31 | 显示全部楼层
目前因为乐伐替尼效果不大,所以在考虑是联药雷利,还是直接换药。目前手上只有多吉美和乐伐。其他需要的药可以想办法。看到甲胎还在不断升高,而且20天升高1万5千多,真的特别着急,不知道该怎么办才好。

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加油!以医生的判断为准,可以多找几个医生看看,听听建议
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forthedream 发表于 2018-12-05 16:45
加油!以医生的判断为准,可以多找几个医生看看,听听建议

嗯嗯,准备去好大夫上面问问。谢谢你!
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今天爸爸第一次做放疗,放疗时间很快。爸爸没什么不舒服的感觉,状态还挺好的,吃饭也跟以前一样。希望以后爸爸也好好的。
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猪三  高中二年级 发表于 2018-12-8 19:25:35 | 显示全部楼层
怎么说呢,能手术和不能手术,预后差距还是很大的。
建议去上海东肝或者上海中山,能手术,一定要手术的!
愿长安 发表于 2019-03-19 23:14
目前因为乐伐替尼效果不大,所以在考虑是联药雷利,还是直接换药。目前手上只有多吉美和乐伐。其他需要的药可以想办法。看到甲胎还在不断升高,而且20天升高1万5千多,真的特别着急,不知道该怎么办才好。

试一下加量看看有没有效果。
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愿长安  小学六年级 发表于 2019-3-20 17:00:52 | 显示全部楼层
ruolan001 发表于 2019-3-20 11:15
试一下加量看看有没有效果。

谢谢建议,准备术后身体恢复了,加量到14mg试试看。
放疗是放疗哪里呢?癌栓?你家的乐伐确定途径没有问题的话,个人认为乐伐对你家的是无效的。你家介入、放疗、手术一连续性治疗,靶向药对凝血功能有影响对术后的伤口愈合不利,你得综合考虑,既然手术了减轻了癌负荷,还是好好保养身体,维护好肝功能。一个月后再考虑是否上靶向吧

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