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父亲肺腺癌 路在何方

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29323 27 qbbkobe 发表于 2018-12-4 14:44:53 |

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本帖最后由 qbbkobe 于 2019-1-13 11:51 编辑

现在想想很多时候怪自己太乐观,准备了很多靶向药知识,得到的结果却是全阴性;以为也可以像其他病友那样培美曲塞+铂类化疗,以后培美单药维持,得到的结果却是CT显示已进展。
不知路在何方?


====================================================================================================
18年8月,66岁的父亲间断咳嗽咳血一个月,锁骨淋巴有结节肿大,肩膀有点疼痛。8月30日支气管镜的结果确诊肺腺癌晚期,骨扫描结果多处骨转移,未脑转。CEA 188
9月7日通过支气管镜取的组织做基因检测,EGFR和KRAS都是阴性。
9月18日 开始盲试克唑替尼正版赠药,一周后,父亲反馈肩膀不疼了。但髋骨附近还有疼痛感,感到不舒服。(盲吃克之前,除了髋骨附近和肩膀疼之外,没有其他不适。父亲反馈髋骨附近不舒服已经有2个多月)
9月28日通过支气管镜取的组织做十几种基因的检测,全阴,PD-1阴性。
10月7日因多日无胃口,停吃克唑替尼。
10月10日复查,CT结果与8月底确诊时对比基本无变化,但是CEA从确诊时的188升至400多,锁骨下淋巴结也略微增大。不确定克唑替尼是否有效,因为CEA升高和髋骨还有疼痛感。

说服家人开始化疗:
10月14日第一次化疗,培美曲塞+顺铂+恩度的方案
11月8日第二次化疗,培美曲塞+顺铂+恩度。二化后,止痛药需要增量;二化后父亲胃口不好,父亲暴瘦12斤。
12月3日复查化疗效果,CT显示肺部已进展,锁骨下淋巴结也略微增大,医生建议更换化疗方案,改为多西他赛+贝伐。

如果家人接受,考虑紫杉醇+贝伐,如果家人不接受化疗考虑盲吃特罗凯。

===========2018-12-06补充信息=========
11月8日前后血常规, CEA 800多
12月4日前后血常规,CEA 1000多

===========2018-12-10更新=========
12月4日-8日第三次化疗,多西他赛+贝伐。化疗过程中胃口恢复。

===========2019-1-7更新=========
12月8日,出院当天声音变嘶哑。
12月10日开始盲吃184 40mg。一天后声音基本恢复正常。因为没有使用其他药物治疗嗓子,判断应该是184的作用。
12月13日开始盲吃AP,早AP 90mg 晚184 40mg。
12月15日早上痰中带血丝。后观察无再出现。
12月17日 184为45mg。
12月19日 血常规。CEA800多
12月25日 肋骨疼
1月3日 血常规 CEA 400多,脑核磁共振结果显示多发脑转。父亲摸锁骨下的淋巴结节,感觉变小了。
1月3日起AP 180mg。
1月7日 ct结果显示肺部肿瘤缩小,说明184+ap起效了。

===========2019-1-13更新=========
父亲的治疗过程还是有点乱,庆幸184+AP有效,特别感谢群友的帮助,没有在三化后盲试特罗凯。也提醒自己,时刻要谦卑,时刻要学习。
这一个月肺部稳定的变量太多,先是化疗,后是184+AP,打算接下来一个月继续184+AP,确认是否是靶向药的作用。
如果是184+AP对父亲有效,现肺部已控制住,但纠结到底是哪一种药物有效,还是一起有效,也不知道到底是哪一种基因突变。

父亲正在全脑放疗中,伴有呕吐现象,打了抑制呕吐的针也不好用,还有没有更好的办法?

28条精彩回复,最后回复于 6 天前

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一切安好1977 发表于 2019-01-06 18:45
母亲准备三化,今天ct显示增大了,一化白蛋白紫杉醇顺铂二化多西他赛顺铂,体感一次比一次好,结果ct增大了,基因检测免疫检测都是阴,我还得安慰老人们,我自己躺在被窝了一点力气也没有,默默流眼泪

加油加油 不到最后别放弃

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克唑替尼有点用,肯定往alk,ros1和met上试啊

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拉着爸爸手 发表于 2019-01-06 10:48
特别理解楼主,靶向,化疗,一条条路陆续被堵上,很迷茫

不想放弃

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qbbkobe  初中三年级 发表于 2019-1-5 09:10:00 | 显示全部楼层
12月13日开始盲吃AP,早AP 90mg 晚184 40mg。
12月15日早上痰中带血丝。后观察无再出现。
12月17日 184为45mg。
12月19日 血常规。CEA800多
12月25日 肋骨疼
1月3日 血常规 CEA 400多,脑核磁共振结果显示多发脑转。父亲摸锁骨下的淋巴结节,感觉变小了。
1月3日起AP 180mg。
现在纠结是否做全脑放

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qbbkobe  初中三年级 发表于 2018-12-6 11:15:53 | 显示全部楼层
钢弦music 发表于 2018-12-5 00:06
试试 184或者ap看看

谢谢您。已开始三化,多西他赛+贝伐。化疗后会盲试特罗凯。184打算放在最后使用了。

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qbbkobe  初中三年级 发表于 2018-12-4 21:04:49 | 显示全部楼层
希望高手能帮忙指点下,谢谢
怀念妈妈  初中三年级 发表于 2018-12-4 23:45:54 | 显示全部楼层
培美曲塞虽然有效率是高,但总体还是低,很多人无效的,只能怨运气不好

既然已经EGFR没有突变,其他也没有突变,还是建议先换化疗方案。当然试试PD1也无不可只是经济负担大些。

如果用其他靶向药,推荐先用阿法替尼,据说对一些无突变的也有效
怀念
会不会有原发alk耐药突变,或者92联184试试
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qbbkobe  初中三年级 发表于 2018-12-5 07:30:48 | 显示全部楼层
怀念妈妈 发表于 2018-12-4 23:45
培美曲塞虽然有效率是高,但总体还是低,很多人无效的,只能怨运气不好

既然已经EGFR没有突变,其他也没 ...

谢谢您,计划今天先改变化疗方案,2个疗程后无效再盲试靶向药。
qbbkobe 发表于 2018-12-06 11:15
谢谢您。已开始三化,多西他赛+贝伐。化疗后会盲试特罗凯。184打算放在最后使用了。

吃特罗凯不是扯淡吗,盲试不是瞎吃啊
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qbbkobe  初中三年级 发表于 2018-12-6 22:40:07 | 显示全部楼层
钢弦music 发表于 2018-12-6 11:41
克唑替尼有点用,肯定往alk,ros1和met上试啊

感谢感谢。其实之前一直在纠结克唑替尼到底有没有用?如果单单从影像对比来看,是有效的。

考虑试184+AP。

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