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靶向药副作用综述(一)~(九)

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365625 387 憨豆精神 发表于 2012-5-19 18:36:50 |

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本帖最后由 憨豆精神 于 2012-6-2 20:50 编辑

    一直以来靶向药的副作用为大多病家所害怕。很多人都希望
在吃药前能预先知道将要发生什么,需要加吃什么药来应付,结
果不管是否必要,各种维生素保健品应有尽有多多益善一天到晚
吃药不止;有人视副作用如猛虎,不管病情轻重缓急,都一律把
剂量减少以躲副作用,结果往往正作用也几乎归零;也有从不知
副作用的盲目派+悲观派,每天盯着病人一举一动紧张兮兮,一有
风吹草动便以为药物无效肿瘤进展,频繁检查,轻率换药;也有
追求完美的,为一些鸡毛蒜皮的副作用伤尽脑筋,花大力气一心
要寻找原因彻底消除;也有一些极度乐观派人士,完全不当副作
用一回事,大大咧咧埋头吃药,及至副作用积累日久发生并发症
才慌了手脚……
    基于此,我早就想把我吃过的所有抗癌药的副作用表现汇集
和分类,制成一个表格,让人一目了然,心中有数。可是,同一
种副作用却有轻重不同,表现形式不同,表格的表达无法尽意,
只好仍用文档,把每一种药在我身上的副作用表现一一陈述,希
望全面准确地表达,能有助于各位病人和病人家属认识各种药的
副作用,并能镇静地有效地应对。
    需要强调一下的是,因着年龄不同,体质不同,病历不同,
病情不同,耐受能力不同,一种药在每一个病人身上的表现也都
不尽相同,只能算相似。
    现逐一分述如下:

(一)易瑞沙

1、皮疹

    主要集中在脸部,尤其在鼻翼一带,及至下巴;头后部毛发
下;之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳,带白色脓头,隆起
,几天后萎谢平伏,留暗色痕若干日子。
    不痛,不痒(有时受热会微痒),因此容易耐受,最好不理会
,不抓;抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦;洗脸时动作需轻柔
,否则擦破皮疹会满脸是血;最近听闻香港二天堂出品的“拔毒
生肌膏”对这类皮疹有奇效,可试,但不可近嘴、眼。
    切勿按中医湿热毒处理而内服中药,会因小失大。
    首次使用易瑞沙皮疹量最多,之后随着用药时间增加,皮疹
量会逐渐减少。
    治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

2、鼻腔出血

    服易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,
血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果
鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从
肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。有
人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂
。其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是易瑞沙
的正常表现之一,可不理会。
    如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往
鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减
少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏于
鼻孔里。

3、腹泻

    最多的腹泻发生在早餐一小时多之后,泻前下腹扭痛,急迫
,如厕时迅速排出浆糊样便,浮于水面,一冲即散;此便有不尽
之感,排了还想排,似延绵不绝;如厕后腹部不适即消失。
    发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的缘故,胃
内负荷增加,压力通过肠传导到直肠,直肠蠕动,把未来得及被
吸收水份的内容物提前排出。
    最好的对付办法是不要吃得太饱,水不要一次喝得太多;尤
其不要吃凉物(如水果),喝凉水,摄入的东西必须等于或高于体
温;其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。

4、血小板升高

    易瑞沙吃上一个月血小板就会升高,血小板无限地升高不是
好事,于抗癌和维持良好的血液循环都极不利,常有数年吃易瑞
沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的;因此血小板一但
超过250,就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”
,直到血小板降到250以下才停拜阿司匹林;拜阿司匹林虽是肠溶
,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤
肠壁。

5、谷草转氨酶升高

    易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高,表明它可轻度损害肝细胞
膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下,并不会再升的话,可
以不理;如果担心继续上升,可服天津出的水林佳,即水飞蓟宾
胶囊;该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服吃2粒。

6、睡眠不稳

    初服易瑞沙会有半夜易醒的现象,像中医说的上火,这对身
体无什么影响,如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的
淡盐水。

7、甲沟炎

    临时简单的办法是拆开头孢胶囊,用药粉敷于患处;要根治
的话,必须自行动外科手术剪除嵌进趾头肉里的趾甲,如何操作
,可参照我的帖子《治病杂记》里的一篇,有详细介绍。

特别说明:

    易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。



( 二 )特罗凯

1、皮疹

    首次服用时,皮疹首先大片出现于背部,约10天时皮疹
严重,布满全身;停药若干个月后再启用时,皮疹仍出现,
但数量会大减。
    皮疹量与治疗效果无关联。
    应对办法与服易瑞沙时相同;如出现连片溃烂,应停药
数天,并涂百多邦防感染。

2、鼻腔出血

    与服易瑞沙时相仿,处理办法也相同。

3、腹泻
   
    偶尔出现,比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。

4、血小板升高

    与服易瑞沙时一样,需服拜阿司匹林。

5、谷草转氨酶升高

    与服易瑞沙时相同,需服水飞蓟宾胶囊,服用方法与服
易瑞沙时相同。
   
6、甲沟炎

    比服易瑞沙时严重,手指也会出现甲沟炎;处理办法与
服易瑞沙时相同。

7、口角炎

    两边嘴角溃烂,可不处理;也可用VB2捣碎调水为黄色
浆液涂溃烂处。

8、口腔溃疡

    多为口腔内壁溃疡。
    应对办法是一天三次进食后立即用牙膏刷牙漱口,然后
含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升,让药液在口腔内停留
10分钟,然后把药液吐掉,即可,不要再用清水漱口;连续
数天如此处理。

9、短时心率加快

    中午时心率明显加快,感觉轻微不适,无需处理,下午
时会自动回复正常;也可在每天早餐中途预防性服用辅酶
Q10软胶囊1枚(100毫克)。

10、血压轻度升高

    血压轻度升高,150以上/90以上;持续数天如不自行下
降,则可每天早晨服络活喜1片。

11、胃口下降

    服药约20天后,胃口下降,饥饿感消失,空腹也打饱嗝
,进食兴趣减弱;无需特别处理,只需精心改善食物,尽量
刺激食欲,或强行吞咽。

12、粘痰和呛咳

    早晨或喝水后不久,偶有极少量粘痰粘附喉咙,难以清
除;偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳;应对办法是含服“复
方甘草片”,缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。


( 三 )BIBW2992

1、腹痛腹泻

    腹痛腹泻是该药主要的副作用,其严重程度与药用乳糖
和BIBW2992混合的均匀度有关,混合充分均匀,腹痛腹泻则
轻,反之则重;第二影响因素是进食量,吃得越饱,越易腹
痛腹泻;如午饭过饱,午睡后必腹痛腹泻;与其他药物引起
的腹泻不同的是,排泄物泻出后肛门即灼痛如火烧。
    应对办法:精心制作胶囊;少食多餐;必要时减药量。

2、鼻腔出血

    服药初期数天会出血,后消失。

3、空腹打饱嗝

    偶尔会空腹打饱嗝,但不影响胃口,无需处理。

4、指尖皮开裂

   部分手指尖皮变硬厚,然后开裂,疼痛。
   应对办法是尽量避免手指触冷水,给手指涂润肤膏。

特别说明:

    BIBW2992对血压、心率、肝功、血象、心酶指标、胃口
、体力等方面均无影响。

本帖被以下淘专辑推荐:

我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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憨豆精神  超级版主 发表于 2012-5-19 18:37:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 憨豆精神 于 2013-3-17 15:39 编辑

( 四 ) 凡德他尼

1、晕眩

    初服不久会有轻微晕眩感,尤其久坐或躺后起来行走时会发生。

2、 心翳

    服至两周后,连续数天出现心翳感觉,如同缺氧,不自觉地深呼吸;检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项,除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外,其余正常,表明心肌轻度供血不足;将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克,并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后,症状消失。

3、 疲倦

    餐后有类似低血糖般的虚弱感,半小时后自行消失;约在服药3周后,感觉较疲倦;改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后,疲倦明显减轻。

4、鼻腔出血

    偶尔发生,次数比服易瑞沙时减少。

5、血压升高

    血压轻度升高,傍晚时高达170/94,需服降压药络活喜+洛汀新。

6、 粘痰、咳嗽

    偶有干咳和粘痰,与吃易瑞沙时相似。

7、光敏反应(2013/03/17添加)

      部分病人服药期间因强烈阳光照射会出现光敏性皮炎,其表现为暴露的皮肤红肿瘙痒渗水,停药数月后才自行消退;部分病人需停药并由皮肤医生用药治疗,使用激素和抗过敏的药。因此服药期间必须避免日光直接照射皮肤。

特别说明:

    凡德他尼是唯一跨越EGFR和VEGF的药,于EGFR和VEGF都有高表达的癌病人很适宜;其主要副作用为轻度影响心脏供血和由此引起的如轻度晕眩、疲倦和血压升高等不适;它没有皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等易瑞沙式的副作用,也没有多吉美式的手足综合症,但部分病人会因日光照射引发严重的皮炎。


(五)索拉非尼

1、手足综合症

    服药一周后开始出现,至第9天时脚跟肿痛,无法站立
和行走;穿耐克跑步鞋可勉强行走,疼痛可耐受;晚上泡脚
后涂“扶他林”,可减轻疼痛;服药3周后脚跟出现厚硬壳
,疼痛可忍受;手指脱皮,双手虎口和母、食、中指严重疼
痛,夜不得眠,且手指不能弯曲,无法抓捏物品;涂“扶他
林”于手指患处,疼痛可减些许。

2、腹泻

    进食过饱,数小时后会腹泻;如严格限制进食量,腹泻
可控。

3、甲沟炎

    脚趾甲沟炎,但不严重,抗生素粉末敷涂患处即愈。

4、疲倦

    四肢乏力,精神不振,时常有疲倦感,但不严重,仍可
正常起居和运动。

5、纳差

    胃口下降,缺少饥饿感,但仍可正常进食。

6、晕眩

    数天偶发短暂晕眩,其时走路明显偏右歪斜;疑短时脑
缺血,之后自行消失。

7、心翳

    服药3周后,连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适
,无法分清是胸闷还是胃疼,怀疑心肌缺血;此后停止剧烈
运动,心翳现象消失。

8、掉发

   服药一个月后开始掉头发,数天内掉一大半多;采用多
种护发生发措施毫无作用。

9、升高转氨酶

   有限度地升高谷草和谷丙转氨酶,但在标准的2倍以下。

10、影响血象

    轻度降低白细胞和血小板。
   
特别说明:没有皮疹;腹泻轻微和次数稀少;副作用虽多,
但除手足疼痛外,其他大多轻微或一过性。


(六)索坦

1、手足综合症

    症状远比服索拉非尼时轻,且为一过性脚痛数天;手指
没症状。

2、升高转氨酶

   轻度升高谷草和谷丙转氨酶,比服索拉非尼时升幅小。

3、影响血象

    非常明显地降低白细胞和血小板。

4、血脂升高

    总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。

5、血压升高

    服药期间血压持续于高位。

6、脸黄

    为药物所染,无碍,只影响美容,呈重病虚弱样。

7、尿黄

    为药物所染,黄绿色,无碍。
   
特别说明:远比服索拉非尼好受;但对血象、血压、血脂的
影响远比服索拉非尼大。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-5-19 18:37:56 | 显示全部楼层
(预留)
fs553597  高中一年级 发表于 2014-9-16 09:10:05 | 显示全部楼层
憨叔,没有更新啊!我期待

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憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-6 16:16:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 憨豆精神 于 2012-7-6 16:18 编辑


这个时候别分心,专注于抗癌,具体是降CEA,其他一律不必考虑。
如果抑制不了癌怎么“调理”也没用,人很快就垮;如果成功地控制了癌,不用专门“调理”,身体自动会好起来。
消除了不利于健康的因素,才是真正的调理,那些喝中药的调理,往往是调来调去,时寒时热,时虚时实,最后必定连吃饭的兴趣也“调理”到消失。
老外的癌病人没条件中药“调理”,难道他们就东歪西倒弱不禁风?他们的生存期难道比中国天天“调理”的癌病人活得短?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2012-6-6 16:09:05 | 显示全部楼层
娟子1413 发表于 2012-6-6 15:41
我想问下憨叔叔,我妈妈患肝癌合并右心房癌栓,是不是您所说的那些所有靶向药作用都差不多?是不是可以换着换着 ...


所有的靶向药不是差不多,而是各不相同,正因为不相同才换着吃。
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憨豆精神  超级版主 发表于 2012-6-5 18:08:14 | 显示全部楼层
jyh 发表于 2012-6-4 21:26
请教憨先生:服用同一种靶向药,会不会正版的副作用比印度版的或YL版的来得轻些?我同事的母亲患肝癌,今天 ...

我不知道印度索坦如何,没吃过,我对印度药不感冒,我觉得它比不是YL的纯度。
我吃易瑞沙,YL就比正版(过期9个月)的皮疹少,YL的疗效却很好。
另外,同一个人,同一种版本的药,不同时期服用会有不同的副作用;不同的人更是千差万别。
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打一场战争  初中一年级 发表于 2012-5-30 16:54:31 | 显示全部楼层
谢谢憨叔~~~
lxj5000554  高中三年级 发表于 2012-5-27 13:07:57 | 显示全部楼层
憨豆精神 发表于 2012-5-27 12:06
EGFR阴性不表明百分百用抑制EGFR的药无效,还是要吃过才知道,因为一是检查不一定准,二是抽血时不一定抽 ...

憨叔说的极是,通过不断的试药,希望能有自己的弹药,同时像憨叔学习,希望也能有幸不使药物耐药。膏药是从憨叔那里得知,这功劳归功于您
lxj5000554  高中三年级 发表于 2012-5-25 19:35:47 | 显示全部楼层
憨豆精神 发表于 2012-5-24 20:42
看看EGFR有没有+,有几个?

EGFR都是阴性,试易一个月了,周一去CT,这一个月感觉皮疹很重,前胸后背从肩膀最严重,大的红红的皮疹,越往下越稀少越小一些。今天收到香港二天堂的“拨毒生肌膏”,刚用上不一会看镜子,脸上鼻周和口周的皮疹缩小了,颜色也变淡了,正如憨叔所说对皮疹有奇效!之前用的红霉素软膏、皮炎平、百多邦、芦荟胶、地塞米松都不见效,就差点吃口服药了,还是憨叔厉害啊,神奇的憨叔
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-5-24 20:42:10 | 显示全部楼层
lxj5000554 发表于 2012-5-24 20:17
憨叔一下子提醒了我,看了下免疫组化是VEGF+。

看看EGFR有没有+,有几个?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2012-5-19 18:37:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 憨豆精神 于 2012-6-2 20:49 编辑

(七)阿西替尼

1、血压升高

    服药第7天,血压大升,160/95以上,有时超过170/100
;用络活喜+洛汀新降压。

2、疲倦

    服药第8天起达到疲倦顶峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏
昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向


3、手足疼痛

    手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难;足跟
起硬皮并疼痛,如服多吉美时那样,但程度稍轻。

4、肌肉痉挛

    容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅
度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉
痉挛;需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度
;脚板时常抽筋,需特别注意足部保温。

5、乏力

   稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨和肌肉会非常酸软
乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动
作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前
开始缓慢动作预热。

6、胸闷

    多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口
呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能
下降;加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善,胸闷症状消
失。   

7、晕眩

    一般在午睡后起床后出现,伴头胀,但持续时间较短。

8、胃口下降

    服药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打
饱嗝,进食乏味。   

9、肠胃不适

    每天有短时肠胃不适感觉,一天两次稀烂便。

10、声带水肿

    嗓音沙哑,喉咙异常,似声带水肿;缓慢吞咽盐水略有
改善。


特别说明:阿西替尼对肝功、血象没有影响,但对心酶影响
严重,尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标;它引
起的大多数副作用可能源于心肌缺血,导致血循环阻滞和远
端肢末缺血;年轻患者服用时的副作用可能比年老患者服用
时的副作用要轻,这可能与血管的弹性的差异有关。


( 八 )西地尼布

1、肠胃不适

    服药8天后出现,胃肠隐痛,无屁,打饱嗝,有呕吐感,无食欲;可服保和丸数次缓解。

2、 轻度腹泻

    进食过饱会在2小时后腹泻;减少食量可解决。

3、肌肉酸痛

    服药20天后,肩脖处酸痛不适,初时平躺自行减轻,但后来严重,影响睡眠;疑血流不畅,涂香港黄道益活络油,酸痛消除。

特别说明:西地尼布对肝功、肾功、血象、心酶均无影响。


( 九 )依维莫司

1、口腔、舌头溃疡

    服药第5天开始,先是口腔内壁,接着是舌尖,出现溃烂,影响进食和说话;各种方法治疗均无效,唯独用如下方法可缓解:进食后即用牙膏刷牙,然后嘴含“复方氯己定含漱液”7~10毫升,停留10分钟后吐出。但在服药期间基本无法根治,时轻时重,必要时需停药2天。

2、 牙龈肿痛

    与口腔、舌头溃疡治疗方法相同。

3、皮疹

    多长在背部和臀部;破损后涂百多邦。

4、 心率加快

    午睡后心率加快,但血压正常。

5、 疲倦

    午睡后感觉很疲倦。

6、 甲沟炎

    服药约20天时发作,炎症严重,多脓;头孢拉定等药均无效;需排脓,剪除嵌入趾肉内的甲片,酒精清洗消毒,后涂鱼石脂软膏,消毒纱布包扎。

7、 烂便

    大便一直不成形,软烂,但不泻泄。

特别说明:依维莫司最大的副作用是抑制免疫,从而诱发炎症和炎症难愈;却不影响肝功和血象。
   
   

我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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民兵  初中二年级 发表于 2012-5-19 21:17:42 | 显示全部楼层
憨叔心肠真好,写了副作用,又写相关副作用的注意事项。
lxj5000554  高中三年级 发表于 2012-5-20 20:03:28 | 显示全部楼层
血象还没查,表面的这些副作用多少都有一些,谢谢憨叔的辛苦总结。
taohu  高中一年级 发表于 2012-5-21 15:49:10 | 显示全部楼层
期待更新索拉非尼的部分!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-5-21 16:47:56 | 显示全部楼层
taohu 发表于 2012-5-21 15:49
期待更新索拉非尼的部分!

再等等吧,我要按类型写,先是抑制EGFR的。

点评

憨叔写的东西都是通俗易懂的,看别的帖子经常难以理解,这里则不会。  发表于 2014-3-3 14:52
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
maoxinwei  高中三年级 发表于 2012-5-22 11:10:24 | 显示全部楼层
非常感谢憨叔的指点!
lxj5000554  高中三年级 发表于 2012-5-24 17:54:37 | 显示全部楼层
憨豆精神 发表于 2012-5-19 18:37
( 四 ) 凡德他尼

1、晕眩

第一次尝试VEGF靶向药物,准备用凡德,因为他在VEGF的副作用最小,不知道凡德是不是VEGF里疗效比较弱的呢!

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