简单介绍下免疫疗法PDL1，希望对大家有帮助

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本帖最后由 youzi123 于 2018-11-14 14:21 编辑

免疫疗法作为最新的治疗方法，好像大家了解的都不是很多。
因为之前打算用免疫，费用确实也比较高的，所以做了一个大致了解，可能有错的地方，多包涵
简单科普一下，不管有没有条件用，就当做个了解吧，也可以当后备方案，目前上海很多医院都开始推广了

恶性肿瘤要发生，至少需要两个条件，第一是基因突变，第二是免疫逃逸。

免疫疗法针对的就是免疫逃逸。

大家都知道人体有免疫系统。我们体内出现基因突变的坏细胞，绝大多数会立刻被免疫细胞识别并且清除。要形成肿瘤，就必须摆脱免疫系统监管。

癌细胞如何摆脱免疫细胞呢？黑社会如何摆脱警察呢？两条路：
1：伪装好人，让警察根本识别不了。
2：贿赂警察，让警察识别后不攻击。

这两个办法都能实现免疫逃逸，不同的癌细胞会选择不同的途径。

癌症免疫疗法，就是通过人体自身的免疫系统消灭癌细胞。这种治疗方式自 19 世纪末被提出以来，2018年10 月 1 日，获得诺贝尔生理学或医学奖。

那大家说的PD1和PDL1又是什么？简单说，T细胞表面有PD1，癌细胞表面有PDL1，当两者结合的时候，就实现了贿赂关系，T细胞就不能够发现肿瘤和向免疫系统发出攻击肿瘤的信号。

由于免疫疗法只是阻断了这种贿赂关系，使自身的T细胞能够识别肿瘤细胞，从而杀死癌细胞，所以相对化疗和靶向来说，它的副作用很小。

但免疫疗法的缺点也很明显，价格昂贵、药物见效时间长、人群整体响应率低。这是因为免疫疗法只对选择第2条路的流氓才有效，对于选择第1条路装好人的流氓无效。如果不进行精准医疗，而是盲试，自然很多时候没有对症下药。

youzi123 · 发表于 2018-11-15 13:39:26

本帖最后由 youzi123 于 2018-11-15 13:40 编辑

空闲了，再来写一点
下面说说免疫检测的几个重要指标：

PD-L1
肿瘤细胞实现免疫逃逸的主要因素，通过抑制其作用实现调动免疫系统杀死癌细胞是免疫治疗的核心。

MSI/dMMR
这2个指标高的肿瘤细胞通常都选择第2条路，所以用免疫的效果更好。

TMB肿瘤突变负荷
体内DNA突变的时候会产生新的抗原，面对一个异己或者非己的东西，免疫系统会对它产生免疫反应和攻击。所以TMB越高免疫应答可能就会越强烈，疗效就越好。

TNB新生抗原数量
TNB是最新的指标，跟TMB类似，直接检测的就是新生抗原的数量，更为精准。与免疫检查点抑制剂疗效直接相关。

HLA人类白细胞抗原
HLA系统是目前所知人体最复杂的多态系统。如果HLA功能失活会导致免疫耐药。