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【求助】2018年8月父亲肺腺癌Ⅲb,求病友及家属提供治疗经验

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17734 4 shuihu880403 发表于 2018-11-7 23:02:33 |

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微信名字:小楠               
患者关系:父女               
性别:男               
年龄:61岁               
血型:A型               
省份:辽宁省               
主治医院:辽宁省丹东市中心医院(二甲)               
肺癌类型:肺腺癌               
病史:3年早幼粒白血病史,心脏支架(家族有既往癌症病史,患者父亲膀胱癌,患者母亲肺癌)               
首次确诊结果:2018年8月辽宁省肿瘤医院诊断结果左肺恶性肿瘤 T2N3Mx Ⅲb;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;胸腔积液               
是否手术:否,主治医生根据检查结果判断无法进行手术               
免疫组化结果:01:CK(+),Vim(-),CK5/6(-),P63(-),p40(-),CK7(+),NapsinA(+),TTF1(+),CD56(-),CgA(-),Syn(-),Ki-67约60%+,LCA(-)               
基因检测结果:未检测到EGFR基因突变,ALK、ROS1融合基因检测阴性               
二次基因检测结果:因病人身体原因,无法再次活检做基因检测               
化疗方案:培美曲塞+顺铂+贝伐单抗               

2018.5.18         "咳嗽、气短、偶咳白痰,胸膜间皮瘤疼痛"        肺癌系列(血清)        "cea:1.55ng/ml  ca125:51.77U/ml"        决定去省三甲医院做全面检查
2018.8.24   辽宁省肿瘤医院诊断为肺腺癌        胸膜间皮瘤疼痛难忍,吃止痛药进行缓解        患者决定回到三线城市-丹东市中心医院(二甲)进行治疗
2018.9.4          免疫学检查报告 "cea:1ng/ml  ca125:375.8U/ml"        准备做第一次化疗
2018.9.7          CT        胸膜间皮瘤疼痛难忍,吃止痛药进行缓解        检查项目:X线计算机体层(腹部及盆腔64排CT)扫描
诊断结果:
1、第五、六脑室形成
2、左肺高密度影,左侧胸腔积液
3、左侧胸膜不规则增厚
4、肝内略低密度灶
5、左肾囊肿、右肾结石
6、前列腺钙化灶
7、胸腰椎高密度影,转移不除外"
2018.9.10-9.13        "一次化疗  培美曲塞+顺铂"        "恶心、呕吐、食欲不佳、便秘,胸膜间皮瘤疼痛难忍,吃止痛药进行缓解"
2018.9.14        核磁共振        胸膜间皮瘤疼痛难忍,吃止痛药进行缓解        "检查项目:颈胸腰骶尾椎及全脊柱  诊断结果:胸椎MRI平扫未见异常,腰4/5间盘轻度膨出"
2018.10.8-10.11        "二次化疗  培美曲塞+顺铂+贝伐单抗"        "更严重:恶心、呕吐、食欲不佳、便秘,非常不适,胸膜间皮瘤疼痛难忍,吃止痛药进行缓解"        "cea:1.57ng/ml ca125:309.50U/ml"        胃部感觉不适,肚子痛,体感极差
2018.10.31        免疫学检查报告        "更严重:恶心、呕吐、食欲不佳、便秘,非常不适,胸膜间皮瘤疼痛难忍,吃止痛药进行缓解"        "cea:1.82ng/ml  ca125:188.30U/ml"        无
2018.11.7        多层螺旋CT检查报告        "更严重:恶心、呕吐、食欲不佳、便秘,非常不适,胸膜间皮瘤疼痛难忍,吃止痛药进行缓解"        部位方法:肋骨三维:CT重建平扫
检查所见:
三维重建显示,左侧第3、4、5、6、7、8肋骨骨质不连续,可见软组织密度影,左侧胸壁软组织影增厚,左侧胸廓较右侧略窄。左肺内可见斑片状密度增高影及索条影,局部较实,右肺内可见小囊状无纹理透光区。左侧胸膜增厚,心包内可见弧形液性密度影,左侧腋窝可见肿大淋巴结。
印象诊断:
1、左侧多肋骨骨破坏,转移?
2、左侧胸壁软组织影增厚
3、左肺内高密度影,请与原片对照
4、肺大泡
5、左侧胸膜增厚
6、心包积液
7、左侧腋窝淋巴结肿大"

求助:
1、根据目前患者的情况,是否更换化疗方案
2、目前患者是否需要再做一次基因检测
3、是否可以用上次病理块再做一次基因检测
4、目前患者身体情况不支持再次活检做基因检测,是否建议用血液做基因检测,用血液做基因检测结果是否准确
5、上次患者基因检查结果为全阴,如果患者放弃化疗,是否可以吃靶向药?哪一种靶向药?盲吃哪一种靶向药?买药的渠道是否可以提供?费用是多少?
6、除了化疗,是否有其他的治疗方案,比如吃靶向药、PD1.
7、其他意见
2018.8.24 诊断说明书.jpg
2018.11.07 CT检查报告单.jpg

2018.8 活检手术记录

2018.8 活检手术记录

2018.8 病理检验报告

2018.8 病理检验报告

2018.8 基因检测报告

2018.8 基因检测报告

基本治疗记录-波.pdf

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治疗记录

4条精彩回复,最后回复于 6 天前

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hzpolo  大学二年级 发表于 2018-11-8 09:23:51 | 显示全部楼层
1、如果组织做的检测个人觉得不必要再作了,也不必再拿血做了;2、化疗已经是豪华版了,再换二线方案病人是否吃得消。经济允许优先考虑PD1治疗;3、盲试靶向阿发替尼是否可以考虑。纯个人意见,仅供参考,看看论坛里面大神的高见。
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shuihu880403  小学三年级 发表于 2018-11-8 22:08:59 | 显示全部楼层
hzpolo 发表于 2018-11-8 09:23
1、如果组织做的检测个人觉得不必要再作了,也不必再拿血做了;2、化疗已经是豪华版了,再换二线方案病人是 ...

太谢谢您了
我们是一个省的 父亲情况也是一样
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帮你顶起来,希望能得到大神的指点

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