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2018年9月肺腺癌,化疗效果好,却多发脑转,请求大家帮看看。

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97086 55 晓东1978 发表于 2018-11-7 11:04:57 |

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本帖最后由 晓东1978 于 2019-12-27 11:13 编辑

决定写这个记录帖,一是有可能帮助到其他患者,二是也希望能得到大家的帮助。

病人基本情况:
        性别:  女      年龄: 63      身高:  155cm       体重:60 kg                     抽烟史:无

       确诊时间: 2018年9月     中央型低分化肺腺癌     Ki67+10%                    确诊分期:  Ⅳ期。                           
   
        肺部手术:未手术

       转移部位:  脑部左额叶单发8mm   不确定多发可能。脑CT、PETCT不能作为脑转依据,脑增强核磁共振最准确。

       基因突变:EGFR 21号外显因子pL858R 丰度12.64%        TP53 5号外显因子  丰度6.25%

       其他疾病:冠心病 心率慢


       2018年9月15日,CT显示右肺下叶占位6.5*5cm肿块,PETCT显示无转移。9月21日盲吃易瑞沙。

       2018年10月15日,脑部增强磁共振显示脑部8mm单发转移。肺CT肿瘤缩小至4.5cm。CEA 11.76。

       2018年11月13日,复查,脑部7mm单发,肺部2.0cm。CEA 7.6。

       11月10日开始换AZD3759,但愿能像临床介绍的那样强入脑。

       2019年1月16日复查。3759两个月了,复查脑部那颗7mm的还是那样,没变化,三次磁共振都是一样的,医生说怀疑不是转移瘤。但肺部由2cm增大到3cm,CEA没变化还是7.6,不知道是耐药了(总的吃药时间只有4个月),还是说3759对肺部控制较弱。易瑞沙还有20多颗,又换回易瑞沙了,吃完易瑞沙再换特罗凯或者9291。现在体感很好,体力比以前强了不少,头也不晕了,副作用很轻微。

     5月份前吃了易瑞沙、特罗凯,因5月份CT结果肺部增大至3.5cm,开始吃白盒9291。2019年7月复查,肺部增大到4cm,医生判定耐药。 2019年7月中旬开始化疗,多西他赛+洛铂,四个疗程,已于10月21日全部完成,效果很好,三次化疗后复查肺部缩小至1.4cm,CEA降至2.3。 出院前脑部增强核磁共振显示多发脑转,最大1.2cm。医生建议休养十五天后进行全脑放疗,我想先外周血基因检测,看看有没有靶向药可以吃。主要是担心母亲知道脑转心态会转变,不利于病情。

     

核磁报告

核磁报告


     改299804吃了近两个月,2019年12月20日复查,脑部最大1.2cm减小到0.9cm。肺部由1.4cm增大至2.9cm,这次医生没有开验血CEA。医生建议化疗四次,春节前进行一次。我想现在血液基因检测,或是299804联合安罗替尼,不知道副作用会不会太大。
     
  

69条精彩回复,最后回复于 2019-10-24 15:57

中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2018-11-7 11:17:41 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主加油!据说现在一线的话如果存在突变靶向更加优先,不过对于TP53貌似还没有针对的靶向药,不妨咨询一下医生,当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主,祝福楼主家好运!

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谢谢,现在准备吃3759试试  发表于 2018-11-9 09:43

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[LV.1]初来乍到
黑马姐  小学六年级 发表于 2018-11-7 13:54:08 | 显示全部楼层 来自: 重庆
我父亲相似的病情,9291+全脑放疗

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暂时先吃3759两个月观察一下  发表于 2018-11-9 09:43
xiaoyi  初中二年级 发表于 2018-11-7 14:55:56 | 显示全部楼层 来自: 重庆
直接特罗凯吧

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买了3759,说是入脑浓度高  发表于 2018-11-9 09:44
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[LV.3]与爱熟人
晓东1978  小学六年级 发表于 2018-11-8 21:14:14 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
发病:9月10日凌晨我母亲起床想去洗手间,坐起来马上倒在了床上,意识清醒。打车去了吉大二院,做检查时不能走路,坐轮椅(第二天就可以走路了)。做了脑CT、心脏彩超都没问题,医生让做了肺部CT,结果右肺下叶占位,怀疑肺癌。第二天找了熟人介绍到吉大一院,安排住院继续检查,说是要准备手术,心电图、肺功能、气管镜等等,胸部增强CT、PETCT,报告显示右肺下叶肿瘤6.5*5*4.5cm,无转移。准备手术,后又说我母亲肺功能稍差、心率又慢,强烈建议不手术,9月20日要求出院。然后我说做基因检测,本来做了气管镜应该用组织,医生说不够用,组织做了病理(取到了3块,每块直径均为0.3cm,现在也没弄明白到底够不够做基因检测的),然后介绍检测公司采外周血液,18项检测花费7800元(病理已确定肺腺癌根本不必检测18项,当时不懂又不好伤了医生面子)。 大概就这么个过程,全程医生也没有让我们做个脑增强磁共振确认是否脑转,发病的症状我们全都告诉医生了,现在想想当时发病的症状、检查时不能走路,应该要怀疑脑转。
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[LV.3]与爱熟人
晓东1978  小学六年级 发表于 2018-11-8 21:26:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
因为马上中秋节,基因检测报告也要到国庆节才能出,只能回家等。我想不能空等,匆忙买了易瑞沙,21号开始吃。因为我母亲特别想手术,我就下载了个APP,花600元咨询了一名上海胸科医院的副主任医师,后加微信把检查报告发给了医生,医生看后说基本可以手术,我马上在APP上挂了这个医生的专家门诊,门诊时间是2018年10月10日。易瑞沙吃了六七天的时候,我母亲体感好了不少,晚上基本不咳嗽了,嗓子也怎么哑 了,每天下楼溜达,能吃能喝。
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[LV.3]与爱熟人
晓东1978  小学六年级 发表于 2018-11-8 22:17:53 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 晓东1978 于 2018-11-9 10:10 编辑

10月2号,检测公司发我微信抱歉的说没有检测出突变,报告电子版也发给了我。当时这心情一落千丈,但想想我母亲吃了十天了,体感明显强了不少,决定继续吃(我没告诉我母亲检测结果,上海胸科医院医生说要手术不建议继续吃,我没听)。10月5日我自己长春飞到上海,在医院附近找了个民宿,一个大房间一个小房间,有厨房可以做饭,交了定金,当晚我回到浙江(我在浙江工作十几年已定居浙江)。9号晚上亲戚陪我妈到了上海,10号上午到医院门诊人太多了,门诊是医生说没床位挂床都没名额了,但是挺帮忙,下午安排了挂床住院。又是抽血、检查,肺部增强CT(肿瘤最大尺寸由6.5cm减小到4.5cm,盲吃21天的易瑞沙效果还好)、气管镜、肺功能、心电图、脑增强磁共振。13号医生约谈安排16号手术,很高兴没有白来上海钱没白花。15号上午,医生打电话把我叫到办公室,说不能手术了,磁共振显示有脑转一颗8mm一颗不确定性质(磁共振排队13号周六下午做的)。一下子懵了,一直在庆幸没有转移,还到处说这么大的肿瘤没转移肯定恶性程度不高。出院。

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2018-11-9 09:50:38 | 显示全部楼层 来自: 中国
回楼主:看起来靶向有效的可能性很大,先放宽心!加油!祝福好运!

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嗯。两个医院胸部增强CT间隔一个月,其中易瑞沙吃了21天,肿瘤最大尺寸由6.5cm减小到4.5cm,但医生说效果不是特别好,只能说一般。  发表于 2018-11-9 10:04
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[LV.3]与爱熟人
晓东1978  小学六年级 发表于 2018-11-9 09:57:14 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 晓东1978 于 2018-11-9 10:09 编辑

出院后没有急着回家,挂了呼吸内科、肿瘤内科、放疗科三个特需专家门诊(普通专家门诊都满了),呼吸内科专家建议我再做一次基因检测。放疗科专家建议脑部放疗。肿瘤内科专家建议等基因检测结果,再吃两个月靶向药复查。11月2号基因检测报告出来了,EGFR 21号外显因子pL858R 丰度12.64%        TP53 5号外显因子  丰度6.25%。挂了呼吸内科专家,建议继续吃易瑞沙,我说了一句能不能换个药听说易瑞沙入脑不好,专家立即把我怼了:不入脑我能让你吃吗?我最不喜欢你这样的患者。 又挂了放疗科,专家说21突变不是特别好丰度也低,有TP53突变又容易耐药,还是建议先放疗,医生很好考虑到我来上海太麻烦,介绍温州医院放疗科。 我考虑暂时不想让我妈知道脑转,脑转肿瘤也不大,还是先吃两个月3759看看。

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xiaoyi  初中二年级 发表于 2018-11-9 11:32:35 | 显示全部楼层 来自: 重庆
3759入脑可以,但对肺部控制较弱,特罗凯也可以入脑,如果尝试 一个月特罗凯觉得效果一般可以联3759

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谢谢!  发表于 2018-11-9 12:32

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