马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-10-26 16:55 编辑
" c f& m4 d: F# _( _+ Z9 B; g' b' R4 a6 q& N
癌痛、癌转移怎么办？肿瘤专家来支招 5 \% h {" q/ @9 M
- ~4 Y1 {- A) S+ N' e; J
) g& X) a+ D0 i V+ t7 L. Q( H肺凡力量·谣言粉碎机 | 第八辑
# s0 g$ z& }2 g% y. g" {/ {$ N2 g; _4 j
上期《肺凡力量·谣言粉碎机 | 延缓靶向药耐药，专家教你这样做》推送后，我们收到了众多小伙伴儿的积极留言，在靶向药耐药这个话题上，需要聊的真是太多太多。
% \% l/ f4 ?! ?为了帮助大家更加了解耐药这一话题，我们从留言中精选出了三条代表性问题，并请到经验丰富的贲晓松医生做出专业解答，希望为迷雾中的患者提供一定方向指引！
1 ?# l" X- N0 H; U- R. `5 o4 [2 G& b/ \4 Z m) S1 c {" {
2 @; W. O% q7 b4 A0 |: i9 a贲晓松主任
/ z& X) Q8 p7 N4 e) ?" U& h 国家重点专科广东省人民医院胸外科副主任、医学博士
* p& S9 u) }6 J2 V 广东省医疗行业管理协会胸外科管理分会常委
3 m1 g8 E% n7 X7 o' e7 H1 p 国际肺癌研究协会（IASLC）会员/ l; n- E) `2 S& e
中国医药教育协会胸外科专业委员会委员
' Y A0 _" D7 U$ H/ v3 d* G《中国肺癌杂志》编委
' }: ]4 S. ^( I: i! ?
0 F5 Q1 o& [3 v$ b01微笑面对：母亲使用易瑞沙已经两年了，复查发现肺部原发灶和脑部稳定，但是CT影像学检查发现乳腺出现一个疑似转移灶，对乳腺转移灶取组织做病理确定为转移灶，进行了手术切除，转移灶基因检测结果发现有EGFR基因19外显子突变，PIK3CA的H1047R，TP53和MET的点突变，PIK3CA是一个明确的耐药突变，这种情况下是否需要继续易瑞沙的治疗？下一步需要怎么调整方案？3 R* r7 Q! U K+ `( ~" t
3 Z2 f- |+ f3 D/ k% w4 B
贲主任：做一个全身检查，如果经济条件允许，最好做PET-CT。如果其他部位没有发现转移灶，那么说明易瑞沙对病情控制得很好，乳腺转移只是一个局部的进展，该病灶已经手术切除，所以从肿瘤的异质性来讲，耐药的病灶已不存在，肿瘤治疗应该抓大放小，不能因为局部而丢失重点，所以建议继续服用易瑞沙。8 J2 D: ]5 o* X) N+ Z5 ~5 p
! L$ {0 w: i" K2 A! U, I02LWRT：父亲吃靶向药物易瑞沙后，肿瘤标志物癌胚抗原CEA下降到正常值16个月，最近2个月CEA开始上升超过了参考值，最近一次检查CEA数值达到了36，但是CT显示肺部原发病灶还是稳定的。这是不是已经说明是耐药了？下一步的治疗措施是继续靶向药物治疗，还是采取治疗措施？
~7 w, n. _( l1 k8 {* O" l
5 [3 D) B1 h) q2 O, g# ]0 a贲主任：肿瘤标志物的变化能部分反映肿瘤的复发，尤其是分子角度，因此CEA的变化可能会比影像学早一点。CEA升高提示有可能出现了疾病的进展，但是评估易瑞沙是否已经耐药，影像学不能只依据原发灶的变化，应该做一个全身检查。如果经济条件允许，最好做PET-CT，根据PET-CT的结果来判断疾病是否进展以及进展程度，进而再决定是否改变治疗方案。% o/ D% t- V* l
}; v. E' u; Z7 l/ x03向阳：对于特罗凯靶向药物耐药后的全身骨转移，肋骨、骨盆等全身疼痛，伴随疼痛酸麻，生活不能自理，杜冷丁等不能控制疼痛，有没有合适的药物办法控制骨转移？怎么缓解骨转移导致的疼痛？
3 G$ K4 u9 a# [& N( O, D1 l9 D- b* _
! U. z$ S3 O' \, k. k* @: d5 C贲主任：肺癌病人发生骨转移的情况占相当比例，目前有些药物可以起到缓解症状的作用，如唑来膦酸、吗啡、多瑞吉透皮贴剂等；局部放射治疗骨转移病灶的止痛效果更好。但是是否适合做放疗，一定要到放疗科就诊，请放疗科专家根据具体病情来决定。 7 S. b3 \# ?8 [2 G
- i+ W1 } }; w3 M: n( E( P5 M. u" p
! a, E8 x$ q8 L! C7 L- _
| 
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
