关于治疗手段大家和医生有过分歧吗

先介绍下基本情况，去年10.24奶奶确认肺癌（偏腺癌） 。起初肿瘤大小6厘米左右3A期无远处转移。奶奶76岁患多年高血压、脑血栓、严重冠心病和腰椎滑落。医生根据奶奶的情况，建议从放疗着手，第16次以后奶奶患上放射性肺炎，放疗中断。改做基因检测，检测结果21突变。当时医生说吃易瑞沙和特罗凯都可以（现在想起来21突变该选择特），于是选择了副作用相对小的易。11月初开始吃药，原发肿瘤最小缩到0.2厘米，在吃药过程中，奶奶受不了副作用向医生提出减量，医生看奶奶治疗效果不错，同意减量。这半年，都有中医辅助治疗。
2018.6月底，因减量后奶奶病情爆发进展，原发长到2厘米，肝部、骨部多处、脑部同时多发转移。重新做了基因检测，丰度只有千分之0.5 838突变，医生说可以吃9291，然后用纯培美减量化疗，因为奶奶身体不好，她决定先吃一个月9291试试。一个月以后，肺部变化不大，但是肝部进展严重，脑部有好转，但是奶奶整体体感不好。在论坛朋友的帮助下，当时我决定试特罗凯联184，或者医生给的化疗方案。最后奶奶决定试试化疗，现在化疗两次，肺部原发0.6厘米，还是有好转并且体感不错。医生建议再做两个化疗看看，如果接下来不化疗了838突变直接吃阿法替尼要好些没，为什么医生建议9291呢 是入脑效果比较好？写的比较乱，看的朋友辛苦了……

因为一代TKI耐药一半以上的概率9291会有效

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阿法应该副作用大一点吧

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