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本帖最后由 爱父一生2027 于 2018-9-20 15:54 编辑
几个问题求助大家:病人中央型肺腺,3A,现在手术后一年。
1,一年前手术时,肿物加胸膜检测有EGFR基因21外显子突变(见图1).现在血浆EGFR检测(见图2),未检测到有基因突变。是怎么回事,还需要做其它基因检测吗,是不是说明不能吃靶向药了?
2,一年前CTC=12.2Fu/3ml(见图3),现在CTC=9.6Fu/3ml(见图4),现在对比结果,能说明什么问题呢?
3,手术后一年了,化疗加放疗也做过了,现在定期复查,脑部磁共振、胸部加强、骨扫描、肿瘤标志物、彩超结果都是正常的,往后该怎么着呢,是不是什么也不用管,每3个月再复查呢?
4,求助,谢谢大家。
图一2017年8月EGFR
图三2017年9月CTC
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图二2018年9月EGFR
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图四2018年9月CTC
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共18条精彩回复,最后回复于 2019-11-18 21:32
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[LV.2]与爱新人
血液检测的不太准,要么组织再测下,要么直接凯美纳、特罗凯吧,不要轻易离开一代靶向药。 |
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[LV.1]初来乍到
第一次组织做的更为准确一些,血液基因检测的阳性率不高,应该认可第一次的结果。 |
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本人是骨科医生,肿瘤相关内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗方案,请以医嘱为准
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累计签到:67 天
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[LV.6]超级爱粉
定期复查吧。那个最近的血液检测的结果,可以不管了。理由:1.血液检测本身准确率不高,egfr突变也不会凭空消失;2、外周血CTC的判断,也表面血液中不一定存在循环肿瘤细胞。如果不存在,突变情况更没法知晓了! |
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我家也是这种情况,手术时组织是21突变,一年后用易,用易6个多月后,用血再检测什么都没有了,连原发突变也没了,我怀疑检测的准确性 |
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尚未签到
累计签到:171 天
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[LV.7]狂热爱粉
做了化放疗又有一年多了,基因改变了也是有的。一年以前做的基因检测医生一般不认可了 |
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累计签到:25 天
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[LV.4]与爱新星
尚未签到
已经右肺上叶切除并清扫,术后化疗+放疗,体内残余的肿瘤细胞很少,所以血液中难以确定检测到足够的癌细胞,只是血液中癌细胞尚没有少到可以判定为阴性的程度。
目前血液CTC值不高,没有足够多的癌细胞,血浆EGFR检测未检测到有基因突变并不奇怪。
目前“脑部磁共振、胸部加强、骨扫描、肿瘤标志物、彩超结果都是正常的”,显然定期复查即可。复查时尤其需注意手术前后变动幅度大的肿瘤标志物,如出现明显的上升趋势,再动用特罗凯不迟。 |
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一个是可能因为血液检测不准确,另一个是因为放化疗改变了靶点。 |
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