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本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-9-20 14:02 编辑
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! N; Q+ C" Z1 H褥疮护理全攻略 + ]# O( e, V7 p* H& j- D& z
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近日,有些患者朋友会有这种疑问:7 b0 J5 N4 ^- h" ]/ ^
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# R4 G) F" H3 t! C( N/ P& E小助手秉着为一切患者服务的心态,写下了这篇褥疮护理和预防的全攻略,希望可以对大家有所帮助。3 m, A8 D7 Y" ?( k! n
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褥疮
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褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。
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3 d- m- A5 o5 k易发部位
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褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同,褥疮的好发部位也有所不同。% F" y: y, q7 J* I- W1 I i0 z G
- |, X: g' v4 V" Q7 ^% J2 z仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。9 d- w8 _6 ]5 q' I# _0 q; A! W! V
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0 j' X* l) w& z5 Z侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。1 z9 S5 e( ]9 @ [* a
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俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。
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褥疮产生后这样护理- d5 v' j9 Q- n$ M/ l/ }8 H
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褥疮的护理需要根据时期来判断,不同时期护理方式不同。2 E( ]9 S2 ^' c$ v
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第一级:皮肤完整期(红斑期)
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局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫。1 U8 J/ L' ^$ E
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护理方式:/ o4 }* b, B! p% X( h4 j6 I! J
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红斑期护理的关键是翻身减压,改变固有姿势,患处会逐渐好转,只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施,这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。
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第二级:皮肤破损期(水泡期)2 l4 E' |# n3 k# i0 e7 b
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受压部位出现大小不等的水泡,严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色,水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。4 Y' ]; w1 G' Z% r0 j( \; z, l; I
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护理方式:
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水泡破裂之后会形成溃烂的表面,所以水泡的护理工作是非常重要的,稍有不慎就会引起感染。! E V5 v/ A$ V7 e# h
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这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面,并用消毒纱布覆盖,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。
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第三级:全皮肤破损期(浅度溃疡期)
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深组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织,有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。
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4 @( C* W6 J& ~) _; _& e护理方式:* n) x0 e1 ?+ ]) A8 U. e/ e/ B
* ?$ a7 `- U; \& w r3 q1 w若溃疡面范围小,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,注意保持干燥,用60瓦白炽灯泡照射溃疡处,注意保持距离(30公分左右),不宜过近或过远,避免受伤,每日1~2 次,每次10~15min。
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长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。
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2 o- u4 e' X' T+ ^7 o3 e第四级:深组织破损期(重度溃疡期)2 ~6 a2 c1 n2 h, [
* O/ v8 r, d& Z* `4 H; K坏死组织侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通着附着的粘液囊或骨组织。
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- X7 C6 P, f0 U" O: y# s先清洁创面,去除坏死组织,可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。' c5 w+ C% j2 G, J% r" p2 `8 P9 j8 p! u
# f* _6 m: m) n8 R, h5 G褥疮的预防
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“祛病如抽丝”,这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快,在一两天中就可能会发生,但是愈合极慢,所以面对长期卧床的病人,重点应该放在褥疮的预防方面。
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# q) @$ s+ t0 Y: j保持床位整洁
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病人的衣服、床单应该保持干净、干燥,不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上,被服污染要将尽快进行更换,尽量不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。( N& U6 A* b$ W! t) l( C
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4 {7 [5 l3 a5 h避免长期受压 . w4 E/ o8 ~. y1 N1 O( C* X
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应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等,以防擦伤皮肤。在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。8 T5 d9 L1 z6 q+ M, ?( S
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促进局部血液循环
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+ ~; ?( X6 ]* v对易发生褥疮的病人,要经常检查受压皮肤的情况,用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环,但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死,所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。+ i+ `" s4 x! z g+ j( P
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碘酊局部涂抹
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患者入院后对易发生压疮部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处,每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊,对受压骨突出部位由中心向外涂抹,待干后,再涂一次。# Q$ l2 G+ l' n" f. x2 N' b$ y3 z
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增加营养的摄入
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给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
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3 K+ Q J. V d& B+ d5 Q. u8 S护理卧床病人时,每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病,但是至少,我们可以躲避褥疮。
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! W$ F" k/ }" q褥疮给病人不仅带来了痛苦与折磨,还有并发症,甚至是死亡。所以褥疮不可忽视,只有在治疗褥疮的同时做好相关的护理,这样才能更快更好地康复。 * |6 s- q. e1 t+ h% K% x3 n7 ~/ l* E
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