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患病六年,靶向、免疫综合治疗一年余,效果值得期待。

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111124 125 hwy1368 发表于 2018-8-19 11:10:40 |

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本帖最后由 hwy1368 于 2019-1-13 18:30 编辑

2013年3月份 AFP1600余,磁共振发现小肝癌。介入并消融后AFP正常,病情稳定。
2015年7月份开始AFP缓慢升高。多次磁共振均未发现病灶。
2017年4月AFP 790,遂肝脏血管造影检查,未发现病灶。
2017年5月增强CT发现右上肺2.0cm结节。穿刺病理显示肝癌肺转。
2017.5.31肺肿瘤消融术,术前AFP6895ng/ml,术后AF,7227ng/ml,未降,并持续升高。CT复查示左下肺0.8cm疑肺转结节。
2017.06.27第二次肺肿瘤消融术,术前AFP13950ng/ml,术后一周,AFP12051ng/ml,短暂下降后,于2017.08.05出现上升趋势。消融期间经治医生仁济的池嘉昌医生建议每周两针胸腺法新,增强细胞免疫功能。并且他说他们在做T-CART临床研究,我的GPC-3弱阳性不太适合做T-CART。国内他们的细胞肿瘤免疫研究还是比较早的。
2017.08.08 PET-CT报告提示右上肺病灶部分残留,右侧肺门淋巴结转移可能。肝脏及其他部位未发现病灶。
2017.09.05因肺部残留病灶靠近大血管(相距1cm),再次消融很难清除干净,并且纵膈淋巴结肿大不能除外转移,故在某三甲医院胸外科心胸外科行“右肺上叶切除加淋巴结清扫术”。术后病理右上肺见部分腺癌残留,右侧肺门淋巴结见少量坏死腺癌转移灶。余淋巴结未见癌转移。免疫组化提示肝癌来源。
2017.09.15术后AFP8187ng/ml,保持原有水平,未出现下降。
2017.09.22AFP8655ng/ml,又一次出现上升趋势。
   胸外手术住院期间,因右侧脚跟隐痛不适十余天, 2017.09.25磁共振显示右跟骨骨质破坏范围大小3cm*3cm,CT显示肿瘤大小为1cm*1.5cm,考虑肝癌转移。遂放疗,剂量3500cGy/10FX。并且两年内,每月一支唑来膦酸抑制骨转。
放疗后AFP持续下降。幅度30%每周。
2017.10.27开始服用E7080,剂量12mg/天。AFP迅速下降。幅度60%每周。期间白细胞、血小板下降,血压升高,轻度腹泻。遂利可君升白,花生衣煮水升血小板,颉沙坦胶囊降血压。酸奶改善腹泻,均有明显改善。
2018.02.08  AFP  18.9ng/ml,出现缓慢耐药。改用乐伐替尼14mg+雷利10mg
2018.02.23 AFP  11.71ng/ml,继续原来的方案。
2018.03.23 AFP  9.61ng/ml,继续原来的方案。
2018.04.06 AFP  15.99ng/ml,改用乐伐替尼16mg+雷利10mg
2018.04.20   AFP  25.52 ng/ml,改用乐伐替尼17mg+184  50mg
2018.05.04   AFP  40.41 ng/ml,改用184  70mg+雷利10mg,开始游泳每天800m。
2018.05.18   AFP  46.06ng/ml,显示有效,继续原有方案。
2018.06.01   AFP  45.42ng/ml,显示有效,继续原有方案。
2018.06.29   AFP  46.62g/ml,显示有效,184 75mg,因肝损和疲劳乏力明显,停用雷利。
2018.07.30  AFP  77.99g/ml,显示无效。目前改用瑞戈非尼(水合物)174mg/天*三周,停一周。
2018.08.23 AFP  32.62ng/ml,显示有效。继续瑞戈非尼(水合物)174mg/天*三周,停一周。结果见下图。
为方便查看靶向治疗经过,我把2017.10.27日以来靶向药治疗过程上传一下。
2018.09.22,,160mg瑞戈非尼用了30天。检查AFP20.6ng/ml,肝肾功正常,血常规基本正常。显示有效。用药期间,除了血压稍高外,基本没感觉到药物副作用。
2018.10.09出现脑出血,急诊住院治疗,停用瑞戈非尼。止血后发现可疑微小脑转病灶。右足跟磁共振显示病灶进展。遂于11.06脑部速光刀36G/6次放疗。AFP逐步升高76-118--273。
2018.11.19 进行肢体康复训练,恢复乐伐替尼15mg剂量。
2018.11.24   血检AFP73ng/ml。
2018.11.26  O药200mg第一针,继续乐伐替尼15mg,O药用后感觉燥热,无其他异常。
2018.11.28  就右足跟前往上海六院骨科董扬主任处就诊,考虑到正在使用PD-1,建议观察半年,每三个月复查一次,如果进展及时手术。
2018.12.07 血检AFP19.3ng/ml
2018.12.10 O药200mg第二针,继续乐伐替尼15mg,O药用后无其他异常。
2018.12.21 血检肝功能肾功能心肌酶谱甲功血常规均正常,AFP4.67ng/ml,终于降到正常范围,显示O药联合乐伐替尼有效,而且效果比单用乐伐替尼号。
2019.01.07   AFP1.44ng/ml,回到基线水平,其他均正常。继续O药第四针。

微信图片_20180824112552.jpg
微信图片_20180824112605.jpg

靶向治疗经过一

靶向治疗经过一
治疗2.png
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125条精彩回复,最后回复于 7 小时前

cls63  小学五年级 发表于 2018-12-18 12:06:38 | 显示全部楼层
hwy1368 发表于 2018-12-13 09:35
肝部新病灶,允许的话,首选消融,不允许的话,至少做介入控制。肺部病灶不多的话,可以消融,不行次选放疗 ...

请问你瑞格菲尼吃的是正版吗《? 效果怎么样

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我比你快乐  初中三年级 发表于 前天 09:26 | 显示全部楼层
实体瘤都缩小或者消失了吗?

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atlas90000 发表于 2018-11-30 13:43
一开始就15MG?医生的意见?
没有从12mg或者8mg开始?

我是17年用的乐伐替尼,五个月之后用到15mg,显示耐药后改用瑞格菲尼的。停用三个月。所以从15mg开始用,效果挺好,又复敏了,不过看起来可能从12mg开始也是可以的。

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hwy1368 发表于 2018-08-23 21:04
今天查了AFP,结果有点出乎意外,从三周前的77ng/ml降到了32ng/ml。显示效果不错。而且原来的肝损转好,白细胞升到了原来的水平,血小板上升到了91,从来没这么高过。这个是没有用任何升白药的。只是停了原来的184,改用瑞格菲尼之后的改变。副作用比较小。仅仅有轻微腹泻,酸奶完全可以改善。

恭喜楼主AFP大降,希望靶向有效长长久久!

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楼主,不知道病人是不是你本人?我老公也是开始发现了小肝癌后采取了射频治疗,也是保持了大概两年时间,但发现复发再次射频消融后进行了肝移植。现在也是发现了骨转移。现在不知道该怎么办。。你能够在骨转移后积极治疗,不断尝试靶向药,还开始游泳,真的很有毅力!也给了我们希望!加油!

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lisa_luo1984 发表于 2018-08-20 10:40
楼主好,我妈妈这个月出现右侧股骨近端转移,做了核磁平扫+增强,和x光,一定要做ct吗?您做放疗后,骨转就是根治了吗?放疗是射波刀还是什么放疗?谢谢您!

您好,骨转诊断磁共振就可以了。CT估计是做放疗部位定位用的。骨转放疗是姑息治疗,都跑出来了,没有根治一说。

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楼主用的靶向药都是正版吗?
best500728060  高中三年级 发表于 2018-8-19 17:23:08 | 显示全部楼层
E7080,剂量12mg/天。AFP迅速下降。幅度60%每周。效果很好呢。
希望瑞戈非尼也能有奇效,而且能长长久久不耐药,祝福!加油!
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谢谢您的祝福,瑞格菲尼有无效果还没看结果呢。
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yl,游泳是看了汤献猷院士的文章之后,开始坚持的,主要是提高免疫功能。
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hwy1368 发表于 2018-08-19 21:55
yl,游泳是看了汤献猷院士的文章之后,开始坚持的,主要是提高免疫功能。

楼主好,我妈妈这个月出现右侧股骨近端转移,做了核磁平扫+增强,和x光,一定要做ct吗?您做放疗后,骨转就是根治了吗?放疗是射波刀还是什么放疗?谢谢您!
父亲现在老感觉肚子里热的不行~怎么办?

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