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患病六年,靶向、免疫综合治疗一年余,效果值得期待。

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139550 288 hwy1368 发表于 2018-8-19 11:10:40 |

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本帖最后由 hwy1368 于 2019-5-13 19:23 编辑

2013年3月份 AFP1600余,磁共振发现小肝癌。介入并消融后AFP正常,病情稳定。
2015年7月份开始AFP缓慢升高。多次磁共振均未发现病灶。
2017年4月AFP 790,遂肝脏血管造影检查,未发现病灶。
2017年5月增强CT发现右上肺2.0cm结节。穿刺病理显示肝癌肺转。
2017.5.31肺肿瘤消融术,术前AFP6895ng/ml,术后AF,7227ng/ml,未降,并持续升高。CT复查示左下肺0.8cm疑肺转结节。
2017.06.27第二次肺肿瘤消融术,术前AFP13950ng/ml,术后一周,AFP12051ng/ml,短暂下降后,于2017.08.05出现上升趋势。消融期间经治医生仁济的池嘉昌医生建议每周两针胸腺法新,增强细胞免疫功能。并且他说他们在做T-CART临床研究,我的GPC-3弱阳性不太适合做T-CART。国内他们的细胞肿瘤免疫研究还是比较早的。
2017.08.08 PET-CT报告提示右上肺病灶部分残留,右侧肺门淋巴结转移可能。肝脏及其他部位未发现病灶。
2017.09.05因肺部残留病灶靠近大血管(相距1cm),再次消融很难清除干净,并且纵膈淋巴结肿大不能除外转移,故在某三甲医院胸外科心胸外科行“右肺上叶切除加淋巴结清扫术”。术后病理右上肺见部分腺癌残留,右侧肺门淋巴结见少量坏死腺癌转移灶。余淋巴结未见癌转移。免疫组化提示肝癌来源。
2017.09.15术后AFP8187ng/ml,保持原有水平,未出现下降。
2017.09.22AFP8655ng/ml,又一次出现上升趋势。
   胸外手术住院期间,因右侧脚跟隐痛不适十余天, 2017.09.25磁共振显示右跟骨骨质破坏范围大小3cm*3cm,CT显示肿瘤大小为1cm*1.5cm,考虑肝癌转移。遂放疗,剂量3500cGy/10FX。并且两年内,每月一支唑来膦酸抑制骨转。
放疗后AFP持续下降。幅度30%每周。
2017.10.27开始服用E7080,剂量12mg/天。AFP迅速下降。幅度60%每周。期间白细胞、血小板下降,血压升高,轻度腹泻。遂利可君升白,花生衣煮水升血小板,颉沙坦胶囊降血压。酸奶改善腹泻,均有明显改善。
2018.02.08  AFP  18.9ng/ml,出现缓慢耐药。改用乐伐替尼14mg+雷利10mg
2018.02.23 AFP  11.71ng/ml,继续原来的方案。
2018.03.23 AFP  9.61ng/ml,继续原来的方案。
2018.04.06 AFP  15.99ng/ml,改用乐伐替尼16mg+雷利10mg
2018.04.20   AFP  25.52 ng/ml,改用乐伐替尼17mg+184  50mg
2018.05.04   AFP  40.41 ng/ml,改用184  70mg+雷利10mg,开始游泳每天800m。
2018.05.18   AFP  46.06ng/ml,显示有效,继续原有方案。
2018.06.01   AFP  45.42ng/ml,显示有效,继续原有方案。
2018.06.29   AFP  46.62g/ml,显示有效,184 75mg,因肝损和疲劳乏力明显,停用雷利。
2018.07.30  AFP  77.99g/ml,显示无效。目前改用瑞戈非尼(水合物)174mg/天*三周,停一周。
2018.08.23 AFP  32.62ng/ml,显示有效。继续瑞戈非尼(水合物)174mg/天*三周,停一周。结果见下图。
为方便查看靶向治疗经过,我把2017.10.27日以来靶向药治疗过程上传一下。
2018.09.22,,160mg瑞戈非尼用了30天。检查AFP20.6ng/ml,肝肾功正常,血常规基本正常。显示有效。用药期间,除了血压稍高外,基本没感觉到药物副作用。
2018.10.09出现脑出血,急诊住院治疗,停用瑞戈非尼。止血后发现可疑微小脑转病灶。右足跟磁共振显示病灶进展。遂于11.06脑部速光刀36G/6次放疗。AFP逐步升高76-118--273。
2018.11.19 进行肢体康复训练,恢复乐伐替尼15mg剂量。
2018.11.24   血检AFP73ng/ml。
2018.11.26  O药200mg第一针,继续乐伐替尼15mg,O药用后感觉燥热,无其他异常。
2018.11.28  就右足跟前往上海六院骨科董扬主任处就诊,考虑到正在使用PD-1,建议观察半年,每三个月复查一次,如果进展及时手术。
2018.12.07 血检AFP19.3ng/ml
2018.12.10 O药200mg第二针,继续乐伐替尼15mg,O药用后无其他异常。
2018.12.21 血检肝功能肾功能心肌酶谱甲功血常规均正常,AFP4.67ng/ml,终于降到正常范围,显示O药联合乐伐替尼有效,而且效果比单用乐伐替尼好。
2019.01.07   AFP1.44ng/ml,回到基线水平,其他均正常。继续O药第四针。
2019.01.11  继续O药200mg第四针,输注结束无异常,联合乐伐替尼15mg。
2019.01.18  右足跟磁共振显示病灶周围浸润水肿减轻,部分消失。牙龈夜间出血。加服VC100mg/次*3/天。
2019.01.21  前往北京清华长庚医院放黎功主任处就诊,黎功主任认为PD-1有效,应继续当前治疗方案,其中PD-1可以用100mg,乐伐替尼可以用12mg。
2019.01.25 继续O药100mg第五针,输注结束无异常,联合乐伐替尼仍15mg。想慢慢把乐伐替尼剂量减下来。
2019.02.08   O药100mg第六针,输注结束无异常,联合乐伐替尼仍15mg。由于牙龈仍有出血,但减轻,故VC调整为200mg/次*3/天。
2019.02.13  血液检查显示肝功能肾功能等正常,血常规除白细胞3.3以外均正常,甲功血凝正常。AFP降到0.61ng/ml,低于基线。LDH183,进一步降低。牙龈出血进一步减轻。
2019.02.22  O药100mg第七针,输注有胸闷,输完后缓解消失。联合乐伐替尼仍15mg。
2019.02.28 乐伐替尼剂量调整为13.5mg。
2019.03.12 O药100mg第八针,输注完无异常。VC由加量600mg/天调整至100mg/天,牙龈出血明显减轻。
2019.03.22 检查血液肝功能、肾功能、、心肌酶谱、血凝等均正常。血常规除WBC3.11外均正常。AFP0.58mg/ml。进一步降低。右足跟行走过多有不适,行走无疼痛,无肿胀。右侧原肿块部位按压有轻微疼痛。磁共振显示右足跟病灶稳定无进展。
2019.03.29 O药100mg第九针,输注完无异常。血压120/90.仍有牙龈出血。
2019.03.30 乐伐替尼剂量改为12mg。
2019.04.08  前往清华长庚医院黎功主任处复诊,黎功主任认为效果很好 ,继续当前疗法和用药剂量,由于牙龈出血没有改善,黎功主任建议乐伐替尼可以减量至8mg,在长庚医院血液检查肝功能、肾功能、血常规、尿常规均正常,AFP<2ng/ml,异常凝血酶原25,,正常。
2019.04.12 O药100mg第十针,输注完无异常。血压120/86.牙龈出血无改善。
2019.04.27 乐伐替尼降低剂量至11.5mg,不敢一下降那么多,毕竟能取得如今的疗效不容易,牙龈出血属于小问题,对生活没影响。
2019.04.29 由于游泳受凉感冒,所以推迟了几天输注,今天O药100mg第十一针,输注完无异常。血压120/80.牙龈出血略改善。
2019.05.10  今天血液检查,肝功能、肾功能、心肌酶谱、血常规正常。AFP0.52ng/ml,白细胞有点低2.92,可能与肌苷片减量有关。AFP继续保持在基线以下,前景可期。估计肿瘤已经清除,影像目前可能只有PETCT能确定有无CR。等下个月先CT看下再说。

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靶向治疗经过一

靶向治疗经过一
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288条精彩回复,最后回复于 4 天前

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再说说这两天得到的信息,关于pd-1的。O药赠药政策出来了,3月份开始可以操作。用六赠七,最多可赠一年的量。这个力度很大了。对我们病友来说是个不错的信息。具体可以百度。但是这个赠药只适合于国内有批文的适应症病人。也就是目前只能肺癌基因无突变的病人有赠药。另外还有一个好消息是O药肝癌适应症今年能批下来。所以今年肝癌的病人也能获赠药。

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小哥精神 发表于 2019-03-23 13:14
谢谢楼主的指导,我只是从资料上看说现在的靶向药应该贯穿肿瘤的预防跟治疗,需不需要上靶向现在真的很迷茫,最近复发的这个一个礼拜前已经射频了,后续防复发你能给点建议么?祝健康

个人觉得可以一适当锻炼如游泳、郭林气功等以不累为前提。二可以用一点胸腺法新(国产的就可以)。这两个都是提高免疫力的。pd-1或者靶向药,在没有明确病灶的情况下,个人以为不着急用。

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小哥精神 发表于 2019-03-23 10:59
楼主的7080是正版还是yl,我也想用7080预防复发,我18年11月切除的2.3肿瘤,过了四个月又复发了,复发如此之快令我感到迷茫,我准备近期上7080,希望楼主能回复一下,祝健康

yl。不过渠道失联了。

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我比你快乐  高中二年级 发表于 2019-1-14 09:26:08 | 显示全部楼层
实体瘤都缩小或者消失了吗?

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lisa_luo1984 发表于 2018-12-23 19:46
谢谢您,我们异常凝血也不敏感。想咨询,您乐伐加雷利时,分别是多少计量?

乐伐替尼,60kg以下8mg,60kg以上12mg,雷利度胺10mg每天,副作用大的话可以5mg每天。

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cls63  初中一年级 发表于 2018-12-18 12:06:38 | 显示全部楼层
hwy1368 发表于 2018-12-13 09:35
肝部新病灶,允许的话,首选消融,不允许的话,至少做介入控制。肺部病灶不多的话,可以消融,不行次选放疗 ...

请问你瑞格菲尼吃的是正版吗《? 效果怎么样

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lisa_luo1984 发表于 2018-08-20 10:40
楼主好,我妈妈这个月出现右侧股骨近端转移,做了核磁平扫+增强,和x光,一定要做ct吗?您做放疗后,骨转就是根治了吗?放疗是射波刀还是什么放疗?谢谢您!

您好,骨转诊断磁共振就可以了。CT估计是做放疗部位定位用的。骨转放疗是姑息治疗,都跑出来了,没有根治一说。

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hwy1368  高中一年级 发表于 2019-2-28 17:32:44 | 显示全部楼层
2019.02.28,乐伐替尼剂量调整为13.5mg。

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hwy1368  高中一年级 发表于 2019-2-22 18:45:04 | 显示全部楼层
2019.02.22,今天输注了第七针PD-1,O药100mg,输注过程感到胸闷,输完后到室外胸闷缓解消失。血压130/88.

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楼主用的靶向药都是正版吗?

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best500728060  大学二年级 发表于 2018-8-19 17:23:08 | 显示全部楼层
E7080,剂量12mg/天。AFP迅速下降。幅度60%每周。效果很好呢。
希望瑞戈非尼也能有奇效,而且能长长久久不耐药,祝福!加油!

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谢谢您的祝福,瑞格菲尼有无效果还没看结果呢。
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yl,游泳是看了汤献猷院士的文章之后,开始坚持的,主要是提高免疫功能。
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hwy1368 发表于 2018-08-19 21:55
yl,游泳是看了汤献猷院士的文章之后,开始坚持的,主要是提高免疫功能。

楼主好,我妈妈这个月出现右侧股骨近端转移,做了核磁平扫+增强,和x光,一定要做ct吗?您做放疗后,骨转就是根治了吗?放疗是射波刀还是什么放疗?谢谢您!
父亲现在老感觉肚子里热的不行~怎么办?

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