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认识并确认疼痛是用药的第一步

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115104 5 小山丘的旅行 发表于 2018-8-7 21:22:45 |

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虽然不愿意,但总归是来了。接受并挑战好了!没啥的
一般我们大部分人一发现就是中晚期,疼痛,也开始从隐痛或钝痛,逐渐加重,变得难以忍受。但是,我们大部分人又不是医生,没有经验,无从下手,怎么破?
  我觉得,先得学会区分,然后学会止痛,然后才有更多精力更好的治疗,更好的生活!
下面就说说区分好了

·疼痛的机理:
由多方面因素所致,癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织,对其压迫或刺激,从而产生疼痛。肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。

·常见部位:
胸痛、肩背痛、上肢痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛、下肢痛等。

·疼痛的区分
1.肿瘤侵犯性疼痛
轻度胸痛:可以局限在胸、肩某一部位,常无压痛点。
严重胸痛:胸痛部位可能与肿瘤部位不一致,如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。当肿瘤生长在胸膜附近时,产生不规则的钝痛或隐痛,可无明确的固定位置,并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时,出现尖锐的胸痛,呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时,胸痛可累及受浸之分布区。

2.肿瘤压迫
1/压迫上腔静脉:头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张、头痛、头昏等症状。
2/压迫臂丛神经:同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩,如交感神经受累则出现霍纳氏综合征,小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特(Pancoat)综合征,表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛,常误诊为肩周炎或肋间神经。
3/压迫肋间神经时,可引起肋间神经痛。

3.肿瘤转移性疼痛
1/淋巴结转移。
当出现纵隔淋巴结时,有压迫上腔静脉,则出现上腔静脉阻塞综合征,而致头痛;
当肿瘤转移至颈部淋巴结时,可压迫颈交感神经和臂丛神经,出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征,前者见同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、额部少汗或无汗;后者则见同侧肩关节、上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。
2/脑转移。可出现头痛、呕吐、头晕、共济失调、神志异常等症状。
3/骨转移。早期骨转无任何症状,晚期则表现为局部的顽固性疼痛,并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折,给病人带来痛苦,使其生活质量下降、生存期缩短。发生率在30%一70%。多发生在中轴骨,主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨,四肢较为少见。
4/肝转移。肝区疼痛,并伴有肝脏肿大、恶心、厌食、黄疸及腹水。

4.肺源性骨关节增生
鳞癌上皮细胞在增主分化过程中.可能刺激骨关节异常增生,最终导致肺源性骨关节综合征。主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛,骨膜增生,新骨形成,关节肿胀和疼痛。

5.皮肌炎
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病,皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力,疼痛及肿胀。可伴有关节,心肌等多器官损害,如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。

6.神经病理性疼痛
痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一,痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛,并可扩散到患侧半身,刺激消除后,疼痛仍维持一段时间。
肺癌可引起末梢神经病变,导致痛觉过敏。鳞癌以局部浸润为主,导致转移性癌末梢神经病变,即癌细胞弥漫性浸润神经外鞘并引起神经广泛性脱髓,而小细胞癌或腺癌具有内分泌功能,故以非转移性癌末梢神经病变多见。

7.抗癌治疗并发疼痛
在外科手术、放疗、化疗等治疗过程中及治疗后,可能会产生一系列疼痛。
化疗前中心静脉置管术时如操作不慎可能造成创伤性气胸
胸腔积液抽水时不慎穿破脏层胸膜也可能产生创伤性气胸。
临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛,疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射,继之气急 。

8.合并症疼痛
晚期,由于长期卧床,机体消耗过度,营养不良,加之恶性胸腹水的形成,导致低蛋白血症,以致肢体胀痛、浮肿,褥疮疼痛,肌肉痉挛等。

9.心因性疼痛
情绪压抑、忧郁甚至绝望,恐惧等心理作用定会增加躯体性疼痛的强度。

5条精彩回复,最后回复于 2019-2-28 14:59

骨转后有游走性疼痛奥施康定效果不理想,联合加巴喷丁效果比较理想,

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楼主,脑转移疼痛吃什么药呢?

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无相_IvC1U  初中三年级 发表于 2018-8-8 12:49:04 | 显示全部楼层
学习了  做个记号
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生命不息999  高中一年级 发表于 2019-2-28 14:59:39 | 显示全部楼层
谢谢分享,辛苦了

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