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靶向稳定时行SBRT巩固放疗?

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118069 2 虎光着 发表于 2018-8-2 13:51:05 |

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SBRT定义
立体定向放射治疗(SBRT)又称立体定向消融放疗(SABR),利用精准放疗技术,将根治性的高放疗剂量通过几次外照射方式聚焦到肿瘤部位,达到消灭根治肿瘤的目的,同时尽量减少周围正常组织的损伤。
放疗设备
靶向稳定时1.png

NSCLC
指南适应症
1医学上不适合手术或经胸外科评价后拒绝手术的早期肺癌患者。一些临床试验结果显示,SBRT的疗效与手术相似。
(2)对孤立或局限转移灶(脑、肺和肾上腺及以外的转移)进行局部根治性治疗。一些临床试验结果显示,对于原发病灶稳定控制的患者使用SBRT治疗孤立或局限转移灶,可以延长无进展生存期和总生存期。
※放疗剂量
靶向稳定时2.png

对于中央型NSCLC,即使采用4次以上的分割方案,也可能带来太大的风险,可以考虑行高分割方案放疗代替SBRT。
对于临近支气管、食管、心脏和心包的病灶,物理师应该严格按照剂量限量进行计划制定。
对于侵犯胸壁,而且肿瘤直径<5cm的患者,SBRT是可选的治疗方案,但胸壁毒性非常常见。

巩固放疗
10位EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者于2006年至2012年间在美国麻省总医院接受了吉非替尼或厄罗替尼或阿法替尼治疗,均有效,到达最大响应后(中位时间为2.7个月),使用SBRT对肺部原发病灶进行了治疗。中位无进展生存时间为11.8月,其中70%为原发病灶进展,20%为远处转移病灶进展,10%为全身进展。

该回顾性研究显示,对靶向治疗有效的晚期NSCLC患者,在肿瘤缩小至最低点时,使用SBRT对原发病灶进行巩固放疗有一定收益。

为了证实这一结论,麻省总医院开展了一项二期临床试验(NCT02314364),结果还未出。
靶向稳定时3.jpg


主要入组标准:
(1)EGFR或ALK或ROS1阳性的晚期NSLCC;
(2)接受靶向药治疗不到6个月;
(3)最近一次影像评估为稳定或缩小;
(4)肺部病灶不超过3个,最大直径不大于5cm;
(5)无恶性胸腔积液;
(6)PS评分不大于2分。

在没有充分的临床证据前,对晚期NSCLC患者的原发病灶进行SBRT治疗,仍需谨慎对待。

靶向稳定时4.jpg

希望树副本.jpg

2条精彩回复,最后回复于 2018-9-26 22:50

best500728060  大学二年级 发表于 2018-8-19 12:08:40 | 显示全部楼层
正在考虑要不要放疗,谢谢普及放疗知识!
请教楼主SBRT有什么副作用?副作用可逆吗?

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