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关于乐伐替尼(E7080)的问题探讨,欢迎副作用应对补充

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88426 61 爸爸加油2015 发表于 2018-7-24 15:16:01 |

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本帖最后由 爸爸加油2015 于 2018-8-1 17:35 编辑

        因打算给爸爸用上E7080,对于我爸这种巨型肝癌,所做的事情少之又少,也更谨慎一些,尽最大努力去规避风险和副作用吧,整理下来,也希望能对其他病友起到一定的帮助作用,也很欢迎更多有实战经验的病友分享心得,感激不尽

一、乐伐替尼的简介:

【生产厂家】Eisai公司
【药品简介和机理】
多靶点酪氨酸酶抑制剂,可以抑制VEGFR2和VEGFR3 (血管内皮生长因子受体2、3)。
【适应症】
适用于肝癌、甲状腺癌(局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌)患者的治疗、肾细胞癌(联合依维莫司)。
【规格】4 mg和10 mg胶囊。

二、乐伐替尼的用法用量

E7080对于不同的适应症是有不同的计量推荐的。
分化型甲状腺癌:24mg,口服,每日一次。
肾细胞癌:这里需要说明一下,对于治疗肾癌乐伐替尼是批准与依维莫司联用的,所以推荐的剂量是:18mg乐伐替尼+5mg 依维莫司,口服,每日一次。
肝癌:乐伐替尼对于肝癌的临床实验结果显示:具体的适用剂量是和患者体重有关的。
患者体重>60Kg,12mg,口服,每日一次;
患者体重<60Kg,8mg,口服,每日一次。

三、联合用药

关于联合用药的探究,主要都是肝癌患者们自己在琢磨和探究的(官方推荐的联合用药方案是针对肾癌的)。所以这一块仅以肝癌的联合方案为例进行讨论。

江湖传言E7080+雷利针对肝癌有奇效,这其中的「雷利」实际上就是来那度胺。乐伐替尼的用量保持,来那度胺从15mg每天一次开始,如果能耐受就加量到20mg每天;如果还能耐受就加量到25mg每天;如果不能耐受就减量到10mg每天。

乐伐替尼联合184:其中的「184」就是卡博替尼。184作用的主要点位是VEGFR2,而这个靶点是抑制肝癌的主要位点,7080等联合184可以起到对重要点位加量增效作用。

乐伐替尼联合PD1抑制剂:因为乐伐替尼是多靶点的靶向药,而PD1抑制剂又是广谱的抗癌药,所以乐伐替尼+PD1抑制剂的组合能扩大癌症治疗范围以及治愈率。2016年ESMO 公布的乐伐替尼+PD-1的Ib期研究结果中,截止2016年10月,纳入患者13名,包括非小细胞肺癌、肾细胞癌、子宫腺癌、膀胱癌、头颈部鳞癌、黑色素瘤患者。联用方案为:200mg Keytruda/3周+24mg(组1)/20mg(组2)乐伐替尼/天。结果:13名患者中7位肿瘤缩小,有效率54%,6位肿瘤没有增大,疾病控制率100%。

对于联合用药的方案,在试用之前请咨询一下主治医生,千万不要盲目跟风。

四、常见不良反应

最常见不良反应包括高血压、疲乏、腹泻、关节疼痛/肌肉痛,食欲下降,体重下降,恶心呕吐,胃炎,头痛,蛋白尿,手足皮肤症状,腹痛和发音困难。

五、如何应对严重的副作用

当出现以下(或其他)几种严重副作用时,请及时联系就近医院,接受治疗:
持续高烧 >38℃,或者持续低烧(患者感觉浑身发冷);
引起的突发心脏系统疾病,如呼吸急促;
可能由于血栓引起的问题:如突然感到胸痛;手臂、颈部,背部到等感到疼痛;突然感到头疼,突然感到视力变化。
严重的头痛,癫痫发作,虚弱,混乱,失明或视力变化。 这可能是罕见的综合征叫可逆性后脑白质病。
正常情况下,按照医生的建议安全合规的用药,一般不会产生特别严重的副作用;所以一旦出现严重的副作用,第一时间与医生联系,并尽快送往医院就诊。

六、乐伐替尼的咨询实例

1问:服用乐伐替尼需要注意什么?
Y医生:大部分患者都会体现一定程度的血压升高。所以服用期间需要每日监测血压,如果血压上压大于140,需要使用钙离子通道阻滞剂(CCB)来降压,至少降到130。如果患者本身有高血压,则需要联合利尿剂等综合降压。腹泻也是比较常见的不良反应,如果出现,可以服用蒙脱石散(思密达)。如果出现便秘,可以服用乳果糖(杜密克)。如仍未改善,需就医对症处理。
2问:患者目前的胃口比较差?如何改善?
Y医生:基于目前的情况预测,有可能用了乐伐替尼后,胃口会更差,可以口服吗丁啉改善。
4问:服用乐伐替尼是否会出现皮疹?
Y医生:从目前在服患者的反馈数据来看,皮疹会出现,但程度较轻,对症处理即可。
5问:如果患者(60kg)不能耐受12mg的剂量,怎么办?
Y医生:个别患者会出现严重的腹泻,停不下来,则需要将剂量减少为 8mg,这也是最低剂量。
6问:预估患者服用乐伐替尼效果如何?
Y医生:从患者的治疗历程来看,服用乐伐替尼是目前较佳的治疗选择,预估可以从中受益。

61条精彩回复,最后回复于 2021-4-23 01:50

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[LV.9]黄金爱粉
InnocentStarter  博士一年级 发表于 2018-7-24 15:44:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南
加油,我的父亲也是巨块型肝癌。有什么问题随时交流

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[LV.3]与爱熟人
爸爸加油2015  初中二年级 发表于 2018-7-25 12:32:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
InnocentStarter 发表于 2018-07-24 15:44
加油,我的父亲也是巨块型肝癌。有什么问题随时交流

你们现在在用什么药了

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[LV.3]与爱熟人
爸爸加油2015  初中二年级 发表于 2018-7-25 13:27:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
如何做一粒混合均匀的好胶囊

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[LV.3]与爱熟人
爸爸加油2015  初中二年级 发表于 2018-7-25 13:27:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
爸爸加油2015 发表于 2018-07-25 13:27
如何做一粒混合均匀的好胶囊

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[LV.9]黄金爱粉
InnocentStarter  博士一年级 发表于 2018-7-25 15:29:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南
爸爸加油2015 发表于 2018-7-25 12:32
你们现在在用什么药了

7080联雷利
但现在好像出现血栓的问题了
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[LV.3]与爱熟人
爸爸加油2015  初中二年级 发表于 2018-7-26 08:51:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
雷利有这个副作用,去医院确诊了吗?你们一开始就联药啊?
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[LV.6]超级爱粉
shishi  初中二年级 发表于 2018-7-26 21:11:58 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
InnocentStarter 发表于 2018-7-25 15:29
7080联雷利
但现在好像出现血栓的问题了

血栓,具体会有出现什么症状?还是要检查?
小山东738641453  禁止发言 发表于 2018-7-26 21:23:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
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祈祷平安长寿  初中一年级 发表于 2018-7-27 10:23:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
求乐伐替尼购买渠道

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