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服用奥希替尼后肿瘤缩小但胸水增加,算有效吗?

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58421 6 小曲 发表于 2018-7-16 17:16:39 |

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一名58岁日本男性,2014年1月诊断为肺腺癌,原发右肺上叶,双肺多发结节,EGFR Del 19突变。一线含铂化疗,二线吉非替尼,三线纳武单抗,四线奥希替尼。

纳武单抗治疗三个月后,出现原发病灶增大,肺粟粒状转移和双侧胸腔积液,见图1,肿瘤指标CEA一个月内由252上涨到340。胸水基因检测显示EGFR Del 19和T790M突变。服用奥希替尼一个月后,CT复查显示原发病灶缩小,肺转移病灶消失,但胸水却增多了,见图2。肿瘤指标CEA从340降至20。继续服用奥希替尼一个月后,原发病灶继续缩小,胸水减少,见图3。截至2017年6月,该患者仍在继续服用奥希替尼,病情稳定,没有明显的副作用。
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肺腺癌患者发生癌性胸膜炎时常有胸水生成,经抗肿瘤治疗有效后会减少。本文首次报道一例患者经奥希替尼治疗后,原发肿瘤缩小,却出现暂时性的胸水增多。肺结核患者治疗过程中也有类似情况,药物治疗有效,病灶处局部免疫反应增强,淋巴细胞增多。

该患者没有肺部感染或结核,经奥希替尼治疗一个月后出现胸水增多,原因可能是:(1)肺胸膜病灶治疗有效,导致肿瘤细胞大量死亡;(2)胸水吸收和产生失去平衡。

原始文献:Shinichiro Okauchi,et al.Molecular and Clinical Oncology 2018.

评估药物疗效要谨慎,不可轻易更改方案。
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6条精彩回复,最后回复于 2018-7-25 16:50

可以92连贝伐。贝伐处理胸水非常好
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我们家老爷子胸水也增多,目前暂时止咳平喘类的药缓解一下症状,医生说胸水再多的话就考虑引流
当然算有效,查一下白蛋白低不低
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dongfangmu  小学六年级 发表于 2018-7-18 11:08:39 | 显示全部楼层
肿瘤缩小,就是很明显的效果。
我家目前一线易瑞沙二线准备培美+顺铂

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