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EGFR-TKI辅助治疗对驱动基因和耐药机制的影响

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35291 0 小曲 发表于 2018-7-16 17:02:43 |

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本回顾性研究纳入22EGFR突变肺腺癌患者,其中I5名,II3名,III14名,全部进行了根治手术, 4名辅助化疗,7名新辅助化疗,2名新辅助放化疗,1名标准放化疗,8名没有放疗或化疗。6名服用吉非替尼,16名服用厄罗替尼,EGFR-TKI连续服用二年,直至进展或无法耐受不良反应。这22名患者复发时,7名仍在服用EGFR-TKI15名空窗(其中7名完成了规定的疗程,服药时间为中位25个月;8名因为无法耐受不良反应提前终止,服药时间为中位5个月),复发特征见表1
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15名停止EGFR-TKI辅助治疗后复发的患者,其中1名化疗,14名再次服用EGFR-TKI。11名再次服用EGFR-TKI并具有可测量病灶的患者,8名部分缓解,客观有效率73%,中位疾病进展时间10个月,复发后的中位总生存期23个月。4名中位疾病进展时间不大于3个月的患者均有脑转移。

●由于肿瘤异质性和耐药机制的存在,EGFR-TKI辅助治疗并不能完全消灭NSCLC患者手术后可能存在的微小肿瘤病灶。
●EGFR-TKI辅助治疗时复发患者的主要耐药机制仍然是EGFR T90M突变。
●停止EGFR-TKI辅助治疗后复发患者,再次使用EGFR-TKI仍然高效,与他们较长的空窗时间有关。
●EGFR-TKI辅助治疗对总生存期的影响仍不清楚,需要设计合理的多中心开放随机对照三期临床试验证实。
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