280耐药后可以换184么？

   妈妈于2018年10月份被确诊肺腺癌IV期，穿刺基因检测19号外显因子突变
前期进行了3次化疗培美+奈达铂，后来因副作用大
于是就开始吃正版易瑞沙，吃了六个月左右就耐药了，赠药都没吃到
于是盲试2992有半个月左右，ct无效。9291盲试26天无效，
后来单药184一个多月，有效果，因副作用太大，怕血栓，就换了280联合易瑞沙
于2017年11月吃易+280到现在有八个多月了，这几次的ct都显示变化不大，好怕又耐药了。。
280耐药后可以再用184吗？

可以，也可以考虑克唑替尼

来自安卓APP客户端

basti 发表于 2018-07-06 15:34
可以，也可以考虑克唑替尼

好的，谢谢

来自安卓APP客户端

刘文杰 发表于 2018-7-6 16:50
好的，谢谢

克的副作用比280要大主要是呕吐  2个属于同类型CMET
184和他们结合的CMET点位不一样

2018-10月 还没有到呢

来自安卓APP客户端

280和克唑替尼属于cmetⅠ型抑制剂，184属于Ⅱ型抑制剂，这两类是不交叉耐药的，也就是说可以轮换着用。有EGFR突变的病人，要在保持EGFR靶点的靶向药的前提下，这两型的抑制剂可以轮换，及时检测效果吧

keenman 发表于 2018-07-19 09:00
280和克唑替尼属于cmetⅠ型抑制剂，184属于Ⅱ型抑制剂，这两类是不交叉耐药的，也就是说可以轮换着用。有EGFR突变的病人，要在保持EGFR靶点的靶向药的前提下，这两型的抑制剂可以轮换，及时检测效果吧

谢谢鹰版的回复。还请问您下，您说的轮换具体是什么时间啊，是每天轮换一种cmet抑制剂吗？比如今天用克，明天280，后天用184，是这样吗？

来自安卓APP客户端

刘文杰 发表于 2018-7-19 09:10
谢谢鹰版的回复。还请问您下，您说的轮换具体是什么时间啊，是每天轮换一种cmet抑制剂吗？比如今天用克， ...

你可以考虑在临床稳定的时候，用易瑞沙或特罗凯为主，然后联合280，比如联合3个月，做一次CT影像复查，然后换成184联合，再联合3个月再做一次影像复查，然后再联合3个月克唑替尼。至少得联合一个月，这样血药浓度才能够，千万不要一天一天的换，或者一周一周的换。

刘文杰 发表于 2018-7-6 16:50
好的，谢谢

楼主能提供一下280和184的购药渠道妈？我妈吃凯美纳5个月就无效了，怀疑是CMET原发耐药，谢谢